Microeliminación de la Hepatitis C

Resumen

Introducción: La microeliminación consiste en desglosar los objetivos nacionales de eliminación de la hepatitis C en objetivos manejables para ser desarrollados en de los hospitales. Se propone diagnosticar y tratar a pacientes vulnerables o con difícil acceso al sistema sanitario a través de la búsqueda activa, la realización de test rápidos y el acompañamiento de los pacientes para asegurar la adherencia.

Objetivo: El objetivo del presente estudio es presentar la experiencia realizada de un paquete de pasos implementados para promover el diagnóstico temprano y tratamiento de los pacientes con hepatitis C incorporando las herramientas de la microeliminación.

Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional. Se analizaron las historias clínicas (HC) de pacientes que recibieron tratamiento para hepatitis C con antivirales de acción directa (AAD) entre 2016 y 2024 en el consultorio de Infectología del Hospital de Morón. Se implementó un paquete de pasos que incluyó la expansión del testeo, la generación de mecanismos para el rápido control y tratamiento, y la aplicación de medidas de apoyo para el logro de una adecuada adherencia. Para evaluar curación de la infección se evaluó la respuesta viral sostenida (RVS) con control de carga viral al menos 3 meses posterior a completar el tratamiento Se evaluaron datos clínicos y demográficos. Para el análisis estadístico se efectuó distribución de frecuencias y estadística descriptiva.

Resultados: Se analizaron las HC de 71 personas, mujeres 22 (31 %) con una mediana de edad de 50 años y varones 49 (69%) con una mediana de 49 años. Reportaron consumo de alcohol 24 (33,8%) y de drogas ilícitas 30 (42%). Presentaban diabetes 11 pacientes (16,7%) y coinfección con VIH 27 (38%). El genotipo dominante fue el 1 en el 80% de los casos, seguido por el 3 en el 13 %. El diagnóstico de cirrosis se reportó en 22 pacientes (31%). No se reportaron efectos adversos significativos durante el tratamiento. Se determinó curación de la infección con el logro de RVS en 65 pacientes (91,5%), estando pendiente el control en 6 de ellos.

Conclusiones: El paquete cumplió su objetivo en la mayoría de los pacientes. Los tratamientos fueron seguros, bien tolerados y con alta adherencia, y logro en la evaluación de RVS. Se recomienda este enfoque simplificado en objetivos manejables donde se reserva la atención especializada para casos de cáncer hepático o cirrosis descompensada.