Factores asociados al éxito en la pérdida de peso en pacientes con cirugía bariátrica en un hospital público de la provincia de Buenos Aires (2020-2023)

Abstract

Introducción: La obesidad (OB) es un problema de salud pública de origen multifactorial. La cirugía bariátrica (CB) es la estrategia detratamiento más eficaz para la OB mórbida y sus comorbilidades. Sin embargo, algunos pacientes no logran un resultado exitoso, con evidencia contradictoria respecto a los factores influyentes. Se considera éxito a un porcentaje de exceso de peso perdido mayor al 50%.

Objetivos: Identificar la proporción de pacientes operados de CB en el Hospital Eurnekian de Ezeiza, que alcanzaron un resultado exitoso y los posibles factores influyentes.

Métodos de estudio: Se realizó un estudio observacional, analítico, ambispectivo, de corte longitudinal y descriptivo con una muestra de 38 pacientes adultos que realizaron CB entre 2020 y 2023, con un tiempo mayor a la cirugía de 18 meses. Se estudiaron variables sociodemográficas, conductuales, quirúrgicas y factores motivacionales autopercibidos por los pacientes.

Resultados: El 71% de los pacientes alcanzaron el éxito. Un alto porcentaje de la muestra se encontraba desocupada, con inseguridad alimentaria o sin cobertura de salud. Sin embargo, esto no fue determinante para el éxito. Un factor significativo para el éxito fue vivir en un hogar con 2 o más integrantes. Con respecto a los factores motivacionales autopercibidos por los pacientes, se mencionaron el acompañamiento familiar/profesional y el seguimiento por el equipo de salud. Asimismo, los pacientes que tuvieron éxito realizaron, en promedio, mayor cantidad de controles pre y pos operatorios. En relación con el tipo de cirugía, los pacientes con Bypass Gástrico en Y de Roux, tuvieron mayor tasa de éxito que la gastrectomía vertical en manga. Respecto a los hábitos conductuales no se observó que hayan influido significativamente en el resultado.

Discusión: Los factores sociodemográficos no influyeron en el éxito de la CB, aún en un contexto de vulnerabilidad social. En cambio, el acompañamiento familiar, social y la adherencia al seguimiento por el equipo de salud, se asociaron con mejores resultados. Asimismo, se discute la pertinencia de utilizar el Porcentaje de Exceso de Peso Perdido (%EPP) como único criterio de éxito, señalando la necesidad de incorporar indicadores nutricionales y de composición corporal.

Conclusiones: Conocer las características de la población asistida y abordar integralmente los factores clínicos y sociales, permitiría orientar intervenciones oportunas que favorezcan resultados sostenidos a largo plazo. Los hallazgos invitan a reflexionar sobre las limitaciones del %EPP como único indicador de éxito quirúrgico.