Uso de fármacos para el sistema nervioso con alto riesgo fetal antes y durante el embarazo en afiliadas de una obra social argentina

Resultados preliminares

Abstract

Introducción: El uso de fármacos durante el embarazo debe balancear el beneficio para la madre y el hijo con el eventual riesgo de iatrogenia fetal. Los medicamentos utilizados para los trastornos del sistema nervioso (SN) como epilepsia y psicosis plantean desafíos especiales en este contexto, ya que evitar todo consumo de fármacos podría ser peligroso tanto para el feto como para la madre. 

Objetivo: Comparar el uso ambulatorio de fármacos para el sistema nervioso en las mujeres embarazadas, antes y durante el período de gestación, focalizando especialmente en los medicamentos de alto riesgo (MAR) para el feto. 

Metodología: Estudio de utilización de medicamentos, observacional, longitudinal y descriptivo, en una cohorte retrospectiva de mujeres embarazadas de 15 a 50 años de edad al inicio de la gestación, que no hubieran estado embarazadas en los 9 meses previos. Se analizaron las dispensas ambulatorias de afiliadas del Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA) entre 2021-2022. Los fármacos del grupo ATC fueron clasificados como MAR o de riesgo NO ALTO o DESCONOCIDO (NA/D), de acuerdo con las categorías de la agencia reguladora australiana, la FDA y la ANMAT. Se midió la prevalencia de uso en los 9 meses previos al embarazo, así como las tasas de retiro y de inicio durante el mismo. Los datos se describen como porcentajes, promedios o tasas. 

Resultados: Se estudiaron 6369 embarazadas con edad media de 29 años (DE 5,5). En los 9 meses previos al embarazo el 4,7% recibió algún fármaco del grupo N, elevándose al 18,8% durante el mismo. En el análisis por grupo farmacológico el aumento correspondió a antipiréticos y analgésicos no opioides (1,5% en la etapa previa vs 13,4% durante el embarazo), a expensas del paracetamol solo o en combinación. Por el contrario, descendió el uso de ansiolíticos (1,6% a 0,7%), antidepresivos (0,8% a 0,4%) y antiepilépticos (0,7% a 0,4%). La mayoría de los fármacos registrados correspondía a los de riesgo NA/D. La prevalencia de uso de MAR fue del 1,5% antes del embarazo y del 1% durante el mismo, ya que se retiró el fármaco en el 81.3% de los casos, pero se inició un nuevo MAR en el 0.7% de las embarazadas. 

Conclusiones: Aunque la mayoría de los medicamentos para el sistema nervioso utilizados en el embarazo son de bajo riesgo, el 1% de exposición a fármacos de alto riesgo fetal representa una preocupación relevante. Para minimizar la exposición en las primeras semanas de gestación resulta esencial evitar el uso de estos fármacos en mujeres en edad fértil.