Hipertensión sistólica aislada en adultos jóvenes y su relación con las mediciones ambulatorias de la presión arterial en hospital de tercer nivel en Buenos Aires
Palabras clave:
Adulto joven, Hipertensión sistólica aislada, Epidemiología clínica, Monitoreo ambulatorio de la presión arterialResumen
Introducción: La definición de hipertensión sistólica aislada (HTSA) aceptada por las guías internacionales es aquella que tiene como punto de corte la presión arterial sistólica (PAS) igual o mayor a 140 mmHg con valores de presión arterial diastólica (PAD) por debajo de los 90 mmHg. Este fenotipo es la forma más prevalente de hipertensión arterial (HT) en jóvenes. El pronóstico de la HTSA es diferente de acuerdo con diferentes mecanismos fisiopatológios. Se han descripto algunas relaciones de este fenotipo de presión arterial (PA) con las mediciones de presión arterial ambulatoria (MAPA), pero no se ha puesto relevancia en su asociación con los valores de la PA nocturna. En nuestro mayor conocimiento, no existen datos epidemiológicos en pacientes jóvenes ni estableciendo esta relación en Latinoamérica.
Objetivo: Describir las características de la HTSA en jóvenes de población que consulta un hospital de tercer nivel en la provincia de Buenos Aires y analizar la relación con los distintos fenotipos de MAPA.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal con individuos adultos entre 16 y 40 años sin tratamiento antihipertensivo, derivados para la realización de un MAPA a un hospital de tercer nivel, desde el 1 de Julio de 2013 al 31 de agosto de 2022.Se realizó a cada individuo una entrevista inicial, toma de PA y evaluación MAPA.
Resultados: Se evaluaron 395 individuos (69% mujeres, 29±6.5 años). Las prevalencias según fenotipos de consultorios fueron Normotensos (77%), HTSA (6%), HT (17%). De los HTSA se registró un 29.2% de hipertensión guardapolvo blanco (GB). El acuerdo Kappa fue de K= 31% para fenotipos de consultorio vs MAPA. El 37% de los HTSA tenía al menos un período elevado (diurno o nocturno), 12.5% solo el período nocturno.
Discusión: Se encontraron prevalencias de HTSA menores a las descriptas en la literatura, la hipertensión sistodiastólica es el subtipo de hipertensión predominante aún en jóvenes en Argentina, a diferencia de otros reportes en otros países. La utilización del MAPA es importante para caracterizar correctamente al fenotipo y evaluar el pronóstico a largo plazo.
Descargas
Referencias
1. Unger T, Borghi C, Charchar F et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020;75:1334–57.
2. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J [Internet]. 2018 Sep 1 [citado may. 2024]; 39(33):3021-3104. Disponible en: doi: 10.1093/eurheartj/ehy339
3. Mahmud A, Feely J. Spurious systolic hypertension of youth: fit young men with elastic arteries. Am J Hypertens [Internet]. 2003 Mar [citado mar. 2024] ;16(3):229-32. Disponible en doi: 10.1016/s0895-7061(02)03255-7.
4. O'Rourke MF, Vlachopoulos C, Graham RM. Spurious systolic hypertension in youth. Vasc Med[Internet]. 2000 [citado mar. 2024];5(3):141-5. Disponible en: doi: 10.1177/1358836X0000500303.
5. Papadakis JA, Ioannou P, Theodorakopoulou V, Papanikolaou K, Vrentzos G. Metabolic profile of patients with isolated systolic hypertension. Hormones (Athens) [Internet]. 2021 Jun [citado may. 2024] ;20(2):377-80. Disponible en: doi: 10.1007/s42000-020-00266-y.
6. Bavishi C, Goel S, Messerli FH. Isolated systolic hypertension: an update after SPRINT. Am J Med [Internet]. 2016 [citado mar. 2024];129(12):1251–8. Disponible en: doi:10.1016/j.amjmed.2016.08.032.
7. McEniery CM, Yasmin, Wallace S, et al. Increased stroke volume and aortic stiffness contribute to isolated systolic hypertension in young adults. Hypertension [Internet]. 2005 Jul [citado mar. 2024];46(1):221-6. Disponible en: doi: 10.1161/01.HYP.0000165310.84801.e0.
8. Soto LF, Kikuchi DA, Arcilla RA, Savage DD, Berenson GS. Echocardiographic functions and blood pressure levels in children and young adults from a biracial population: the Bogalusa Heart Study. Am J Med Sci. 1989;297:271–9.
9. Totaro S, Khoury PR, Kimball TR, Dolan LM, Urbina EM. Arterial stiffness is increased in young normotensive subjects with high central blood pressure. J Am Soc Hypertens. 2015;9:285–92.
10. Piskorz DL, Citta L, Keller L, Tommasi A. Longitudinal left ventricular contractility in young isolated systolic hypertensives. Hipertens Riesgo Vasc. 2017;34:96-7.
11. Saladini F, Santonastaso M, Mos L et al. Isolated systolic hypertension of young-to-middle-age individuals implies a relatively low risk of developing hypertension needing treatment when central blood pressure is low. J Hypertens [Internet]. 2011 Jul [citado mar. 2024];29(7):1311-9. Disponible en: doi: 10.1097/HJH.0b013e3283481a32.
12. Citoni B, Figliuzzi I, Presta V et al. Prevalence and clinical characteristics of isolated systolic hypertension in young: analysis of 24 h ambulatory blood pressure monitoring database. J Hum Hypertens [Internet]. 2022 [citado mar. 2024] ;36(1):40-50. Disponible en: doi: 10.1038/s41371-021-00493-9.
13. Scott H, Barton MJ, Johnston ANB. Isolated systolic hypertension in young males: a scoping review. Clin Hypertens [Internet]. 2021 Jun 15 [citado mar. 2024];27(1):12. Disponible en: doi: 10.1186/s40885-021-00169-z.
14. Seryan A, Martin M, Hamimatunnisa J et al. Cardiovascular mortality risk in young adults with isolated systolic hypertension: findings from population-based MONICA/KORA cohort study. J Hum Hypertens [Internet]. 2021 Oct 14 [citado mar. 2024]. Disponible en: doi: 10.1038/s41371-021-00619-z.
15. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177:1006-14.
16. Cohen JB, Lotito MJ, Trivedi UK et al. Cardiovascular events and mortality in white-coat hypertension. A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2019;170:853–62.
17. Li Y, Staessen JA, Lu L et al. Is isolated nocturnal hypertension a novel clinical entity? Findings from a Chinese population study. Hypertension[Internet]. 2007 Aug [citado mar. 2024];50(2):333-9. Disponible en: doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.087767
18. Fan HQ, Li Y, Thijs L et al. Prognostic value of isolated nocturnal hypertension on ambulatory measurement in 8711 individuals from 10 populations. J Hypertens [Internet]. 2010 Oct [citado mar. 2024];28(10):2036-45. Disponible en: doi: 10.1097/HJH.0b013e32833b49fe
19. Salazar MR, Espeche WG, Balbín E et al. Prevalence of isolated nocturnal hypertension according to 2018 European Society of Cardiology and European Society of Hypertension office blood pressure categories. J Hypertens [Internet]. 2020 Mar [citado mar. 2024];38(3):434-40. Disponible en: doi: 10.1097/HJH.0000000000002278
20. Palatini P, Saladini F, Mos L et al. Clinical characteristics and risk of hypertension needing treatment in young patients with systolic hypertension identified with ambulatory monitoring. J Hypertens[Internet]. 2018 Sep [citado mar. 2024];36(9):1810-15. Disponible en: doi: 10.1097/HJH.0000000000001754
Publicado
Licencia
Derechos de autor 2025 Walter Espeche, Julian Minetto, Gustavo Cerri, Carlos Leiva, Nicolas Stavile, Daniel Olano, Martin Salazar
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los/as autores/as prestan su conformidad para ceder los derechos de copia (copyright) de sus manuscritos a la Revista, en la forma de cesión no exclusiva de derechos.
