Características clínicas e inmunológicas de niños expuestos perinatalmente al VIH no infectados en un hospital pediátrico de alta complejidad de Buenos Aires, Argentina, 2023
Palabras clave:
VIH, Exposición Materna, Inmunidad, Vacunación, Desarrollo InfantilResumen
Introducción: La población de niños expuestos al VIH no infectados (HEU) está creciendo a nivel mundial y presenta mayor riesgo de morbimortalidad, alteraciones en el crecimiento, desarrollo y en la respuesta inmunitaria, en comparación con la población no expuesta.
Objetivo: Caracterizar clínica e inmunológicamente una población de HEU.
Métodos: Estudio descriptivo, observacional y de corte transversal. Se incluyeron pacientes HEU atendidos en un hospital pediátrico de alta complejidad de la provincia de Buenos Aires, Argentina, entre enero y octubre de 2023. Se relevaron variables clínicas (crecimiento pondoestatural, pautas madurativas, infecciones, hospitalizaciones, mortalidad) y de laboratorio (anemia, poblaciones linfocitarias, inmunoglobulinas y respuesta a la vacunación).
Resultados: Se evaluaron 38 HEU (mediana de edad: 1,5 años; RIC 0,7–3). 5 pacientes presentaron sobrepeso y 11, obesidad. Requirieron internación 14 pacientes (36,8 %), siendo la causa principal las infecciones respiratorias. Todos los pacientes presentaron al menos una población linfocitaria fuera del rango de referencia para la edad. La más frecuentemente alterada fue CD19+ (25/38; 65,8 %), en su mayoría por encima de dicho rango. Entre los 18 niños con esquema de vacunación completo para la edad, 7 (38,9 %) no presentaron títulos protectores frente a al menos una vacuna inactivada, principalmente hepatitis A (5/14). En 4 de ellos coexistieron niveles de inmunoglobulinas levemente por debajo del rango de referencia (−1 a −1,5 DE). Ningún paciente presentó valores inferiores a −2 DE.
Conclusiones: Todos los pacientes presentaron alteraciones en al menos una población linfocitaria, con predominio de linfocitos B CD19+ por encima del rango de referencia. Más de un tercio de los niños con esquema completo no alcanzó títulos protectores frente a alguna vacuna inactivada. Estos hallazgos descriptivos justifican estudios controlados.
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