Evaluación del estado nutricional al momento del diagnóstico oncológico en pediatría
Estudio comparativo entre el MUAC z-score e IMC/edad en un hospital público de Argentina
Palabras clave:
Pediatría, Desnutrición Proteico-Calórica, Evaluación Nutricional, Índice de Masa Corporal, Neoplasias, Oncología MédicaResumen
Introducción: El estado nutricional, al momento del diagnóstico oncológico, es un determinante clave de los resultados clínicos en oncología pediátrica. El índice de masa corporal para la edad (IMC/edad) puede subestimar la desnutrición debido a alteraciones en la composición corporal relacionadas con la enfermedad. La circunferencia media del brazo, expresada como MUAC z-score, podría ofrecer una evaluación más sensible.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, que incluyó a 42 niños y adolescentes (1–18 años) con diagnóstico oncológico, internados en el área de hemato-oncología pediátrica de un hospital público de Argentina, entre enero y diciembre de 2025. El estado nutricional al momento del diagnóstico se evaluó mediante MUAC z-score e IMC/edad, según referencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La concordancia entre ambos indicadores se evaluó mediante el coeficiente Kappa ponderado.
Resultados: Según el MUAC z-score, el 47,6% de los pacientes presentó desnutrición al momento del diagnóstico (40,5% desnutrición moderada y 7,1% desnutrición grave). En contraste, el IMC/edad no identificó casos de desnutrición, clasificando al 57,1% de los pacientes como eutróficos y al 42,9% con exceso de peso. La concordancia entre ambos métodos fue baja (Kappa ponderado = 0,20). El principal patrón de discrepancia correspondió a la subestimación de la desnutrición por el IMC/edad.
Conclusiones: El MUAC z-score identificó una prevalencia sustancialmente mayor de desnutrición en comparación con el IMC/edad, evidenciando una baja concordancia entre ambos indicadores. El uso exclusivo del IMC/edad puede resultar insuficiente para la evaluación nutricional inicial en oncología pediátrica. La incorporación sistemática del MUAC z-score podría mejorar la detección temprana del compromiso nutricional y favorecer intervenciones nutricionales oportunas.
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Referencias
1. Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr [Internet]. 2021; [Acceso may. 2026];40(5):2898-913. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005
2. Trimpe K, Shaw MR, Wilson M, Haberman MR. Review of the effectiveness of enteral feeding in pediatric oncology patients. J Pediatr Oncol Nurs [Internet]. 2017 [Acceso may. 2026];34(6):439-45. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1043454217712982
3. Orgel E, Sposto R, Malvar J, Seibel NL, Ladas E, Gaynon PS et al. Impact on survival and toxicity by duration of weight extremes during treatment for pediatric acute lymphoblastic leukemia: a report from the Children's Oncology Group. J Clin Oncol [Internet]. 2014 [Acceso may. 2026];32(13):1331-7. Disponible en: https://doi.org/10.1200/JCO.2013.52.6962
4. Brinksma A, Huizinga G, Sulkers E, Kamps W, Roodbol P, Tissing W. Malnutrition in childhood cancer patients: a review on its prevalence and possible causes. Crit Rev Oncol Hematol [Internet]. 2012 [Acceso may. 2026]; 83(2):249–75. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2011.12.003
5. Fabozzi F, Trovato CM, Diamanti A, Mastronuzzi A, Zecca M, Tripodi SI et al. Management of nutritional needs in pediatric oncology: a consensus statement. Cancers (Basel) [Internet]. 2022 [Acceso may. 2026];14(14):3378. Disponible en: https://doi.org/10.3390/cancers14143378
6. Australasian Society of Parenteral and Enteral Nutrition. Mid upper arm circumference in the paediatric clinical setting: an AuSPEN consensus statement and toolkit [Internet]. Mornington (VIC): AuSPEN; 2024 [Acceso may. 2026]. Disponible en: https://static1.squarespace.com/static/5a963e1a1137a60b45455f0c/t/67a950d2a7711d77098c0242/1739149574287/AuSPEN+MUAC+Toolkit.pd
7. World Health Organization. WHO child growth standards: training course on child growth assessment [Internet]. Geneva: WHO; 2008 [Acceso may. 2026]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241595070
8. Joffe L, Ladas EJ. Nutrition during childhood cancer treatment: current understanding and a path for future research. Lancet Child Adolesc Health [Internet]. 2020 [Acceso may. 2026];4(6):465-75. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(19)30407-9
9. August DA, Huhmann MB, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A.S.P.E.N. clinical guidelines: nutrition support therapy during adult anticancer treatment and in hematopoietic cell transplantation. JPEN J Parenter Enteral Nutr [Internet]. 2009 [Acceso may. 2026];33(5):472–500. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0148607109341804
10. Dodson S, Baracos VE, Jatoi A, Evans WJ, Cella D, Dalton JT et al. Muscle wasting in cancer cachexia: clinical implications, diagnosis, and emerging treatment strategies. Annu Rev Med [Internet]. 2011 [Acceso may. 2026]; 62:265-79. Disponible en: https://doi.org/10.1146/annurev-med-061509-131248
11. Ward E, De Santis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A. Childhood and adolescent cancer statistics, 2014. CA Cancer J Clin [Internet]. 2014 [Acceso may. 2026];64(2):83–103. Disponible en: https://doi.org/10.3322/caac.21219
12. Organización Mundial de la Salud. Cáncer infantil [Internet]. Ginebra: OMS; 2026 [Acceso may. 2026]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
13. Moreno F, Chaplin MA. Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino [Internet]. 7a ed. Buenos Aires: Instituto Nacional del Cáncer; 2021 [Acceso may. 2026]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/bancos/2022-07/07-22-Registro-oncopedi%C3%A1trico-argentino.pdf
14. Pedro J, Martucci R, Monteiro G, Saraiva D. Mid-upper arm circumference in hospitalized pediatric patients with cancer: is there an association with malnutrition? Nutr Clin Pract [Internet]. 2023 [Acceso may. 2026];38(5):1133-41. Disponible en: https://doi.org/10.1002/ncp.11039
15. Viani K, Barr RD, Odone Filho V, Ladas EJ. Nutritional status at diagnosis among children with cancer referred to a nutritional service in Brazil. Hematol Transfus Cell Ther [Internet]. 2021 [Acceso may. 2026];43(4):389-95. Disponible: https://doi.org/10.1016/j.htct.2020.04.008
16. Orgel E, Mittelman SD. The links between insulin resistance, diabetes, and cancer. Curr Diab Rep [Internet]. 2013 [Acceso may. 2026];13(2):213–22. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11892-012-0356-6
17. Loeffen EAH, Brinksma A, Miedema KGE, de Bock GH, Tissing WJE. Clinical implications of malnutrition in childhood cancer patients—infections and mortality. Support Care Cancer [Internet]. 2015 [Acceso mayo. 2026]; 23(1):143–50. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00520-014-2350-9
18. Ladas EJ, Sacks N, Meacham L, Henry D, Enriquez L, Lowry G et al. A multidisciplinary review of nutrition considerations in pediatric oncology population: a perspective from Children's Oncology Group. Nutr Clin Pract [Internet]. 2005 [Acceso may. 2026];20(4):377–93. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0115426505020004377
19. Romano C, van Wynckel M, Hulst J, Broekaert I, Bronsky J, Dall'Oglio L et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition guidelines for the evaluation and treatment of gastrointestinal and nutritional complications in children with neurological impairment. J Pediatr Gastroenterol Nutr [Internet]. 2017 [Acceso may. 2026];65(2):242-64. Disponible en: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001646
20. Becker PJ, Carney LN, Corkins MR, Monczka J, Smith E, Smith SE et al. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: indicators recommended for the identification and documentation of pediatric malnutrition (undernutrition). J Acad Nutr Diet [Internet]. 2014 [Acceso may. 2026];114(12):1988-2000. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jand.2014.08.026
21. Tang AM, Chung M, Dong KR, Bahwere P, Bose K, Chakraborty R et al. Determining a global mid-upper arm circumference cut-off to assess underweight in adults (men and non-pregnant women). Public Health Nutr [Internet]. 2020 [Acceso may. 2026];23(17):3104-13. Disponible en: https://doi.org/10.1017/S1368980020000397
22. Becker P, Abdel-Rahman S, Nemet D, Marino LV, Noritz G, Fisberg M et al. Measurement of mid-upper arm circumference to screen for childhood malnutrition: general applicability and use in special populations. Nutr Clin Pract [Internet]. 2024 [Acceso may. 2026];39(6):1517-28. Disponible en: https://doi.org/10.1002/ncp.11208
23. Destaw Z, Wencheko E, Zemenfeskidus S, Challa Y, Tiruneh M, Fite MT et al. Use of modified composite index of anthropometric failure and MUAC-for-age to assess prevalence of malnutrition among school-age children and adolescents involved in the school feeding program in Addis Ababa, Ethiopia. BMC Nutr [Internet]. 2021 [Acceso may. 2026];7(1):81. Disponibe en: https://doi.org/10.1186/s40795-021-00471-x
24. de Onis M, Yip R, Mei Z. The development of MUAC-for-age reference data recommended by a WHO Expert Committee. Bull World Health Organ [Internet]. 1997 [Acceso may. 2026];75(1):11-18. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9141745/
25. Mramba L, Ngari M, Mwangome M, Muchai L, Bauni E, Walker AS et al. A growth reference for mid upper arm circumference for age among school age children and adolescents, and validation for mortality: growth curve construction and longitudinal cohort study. BMJ [Internet]. 2017 [Acceso may. 2026];358:j3423. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmj.j3423
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