Gestación y Chagas

Sesgos clínicos en la atención de seis casos en Argentina luego de sancionada la Ley Nº 26.281

Resumen

Introducción: En Argentina, el Chagas afecta a más de un millón y medio de personas, persistiendo graves fallas operativas e institucionales que resultan en la omisión de testeos obligatorios en la mayoría de las personas gestantes y la pérdida de seguimiento de los recién nacidos. Estas dificultades se ven agravadas por prejuicios y representaciones estereotipadas del personal de salud que vinculan al Chagas con la marginalidad, erigiendo barreras de acceso que estigmatizan a las personas afectadas. Este estudio constituye una primera aproximación para las vivencias de personas gestantes durante los procesos de atención en relación con la transmisión vertical del Trypanosoma cruzi, luego de sancionada la Ley Nacional N° 26.281 (2007). Particularmente, busca identificar los efectos subjetivos que generan las situaciones en consulta en las personas y, de modo indirecto a partir de las vivencias de las entrevistadas, describir prácticas y percepciones de las y los profesionales actuantes en torno al diagnóstico y tratamiento para la prevención del Chagas.

Método: De carácter cualitativo y exploratorio, consistió en entrevistas semiestructuradas realizadas de manera virtual durante el 2024 a personas que, durante su itinerario terapéutico, se vincularon a la organización de la sociedad civil “¿De qué hablamos cuando hablamos de Chagas?” y al Instituto Nacional de Parasitología “Dr. Mario Fatala Chaben” de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS).

Resultados y discusión: Para esta primera aproximación, se entrevistó a seis personas, todas universitarias que viven en grandes ciudades. Cinco se atendieron en consultorios particulares que realizan prestaciones con obra social y una transitó su itinerario en dos coberturas de carácter privado durante sus embarazos. Todas comparten vivencias negativas que las acercaron a las instituciones mencionadas. Se destacan dos núcleos de discusión: a) la persistencia en el raciocinio epidemiológico de los equipos de salud de nociones tributarias de la epidemiología clásica (que diferencia de modo asocial y ahistórico "área endémica" de "área no endémica"), expresada en estereotipos y prejuicios traducidos en la negativa al acceso al diagnóstico (e incluso terapéutico) en las personas gestantes y su descendencia; b) la gestión de la información como aspecto sensible en las experiencias de atención, donde la vinculación de las personas a organizaciones de la sociedad civil y equipos se traduce en un  proceso protector frente a la vulneración de derechos y oficia de punto de partida y llegada de un recorrido de autoatención sui generis. A partir de estos núcleos se observó que, junto al problema del obstáculo en el acceso, se presentan procesos de subjetivación en las entrevistadas que remiten a sentimientos de culpa e incertidumbre.

Conclusiones: Los resultados permiten conocer cómo las vivencias en torno al Chagas durante el proceso de atención están atravesadas por prejuicios y una gestión negativa de la información hacia las personas entrevistadas, que se traduce en vulneración de derechos retrasando, o incluso impidiendo, un diagnóstico oportuno.