Validación de escala de carga de trabajo en enfermería para estratificación por nivel de cuidado en sala general del Hospital Rossi de La Plata

Abstract

Introducción: Existen diversas escalas para evaluar la carga de trabajo en enfermería según el estado clínico y complejidad del cuidado requerido por las personas asistidas. Éstas son extensas, no adaptadas a áreas no críticas ni al modelo de internación basado en cuidados progresivos. Es fundamental contar con una herramienta específica que optimice recursos y mejore la calidad del cuidado en salas generales. 

Objetivo: Desarrollar y validar una escala específica para medir la carga de trabajo de enfermería en salas de internación general de adultos del HIGA Dr. Rodolfo Rossi, evaluando su consistencia interna, estructura factorial y fiabilidad interobservador. 

Metodología: En base a escalas previamente validadas, se desarrolló una nueva herramienta con variables clínicas y asistenciales, asignando puntajes según dependencia y requerimientos terapéuticos. Entre noviembre de 2024 y febrero de 2025, se evaluaron 229 personas adultas ingresadas en salas generales del HIGA Dr. Rodolfo Rossi durante sus primeras 24 horas de internación. Se realizaron pruebas de normalidad, índice KMO, análisis factorial exploratorio y confirmatorio ajustado por WLSMV, confiabilidad (Alfa de Cronbach y Omega de MacDonald), métodos de puntuación, análisis de invarianza por sexo y servicio, y Coeficiente de Correlación Intraclase. Se utilizó R como software estadístico. 

Resultados: Las variables son ordinales y no siguen una distribución normal. El KMO global fue 0.78. El análisis factorial exploratorio sugirió 4 factores, pero se optó por una solución unidimensional para obtener un indicador global. En el análisis factorial confirmatorio, un modelo MIMIC unidimensional ajustado con WLSMV mostró buen ajuste (CFI  0.996, TLI  0.994, RMSEA  0.051, SRMR = 0.104), se utilizó a la Edad como covariable. La consistencia interna fue alta (Alpha = 0.864, Omega = 0.882). El puntaje final se definió como la suma simple. La invarianza se mantuvo entre sexos y servicios, excepto en Cirugía General, donde la baja variabilidad en Cuidado Respiratorio afectó la estabilidad. La fiabilidad interobservador fue excelente (ICC  0.91 individual, 0.95 promedio). 

Conclusiones: La escala desarrollada es una herramienta válida para estimar la carga de trabajo de enfermería en nuestro hospital. Su aplicación permitiría la estratificación de las personas internadas por nivel de cuidado requerido, optimizando la organización de recursos. En base al análisis realizado se ajustarán variables, con el objetivo de validación en forma multicéntrica y ampliar su implementación.