Implementación de terapia de cánula nasal de alto flujo

Análisis estadístico en un hospital de agudos de baja complejidad

Abstract

Introducción: El Ministerio de Salud elaboró el protocolo de implementación de Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF), invitando a los hospitales con atención pediátrica a implementarlo y registrarlo usando sus planillas de tabulación. A partir del año 2023 hasta diciembre 2024, se registraron los pacientes internados en nuestro servicio, siendo analizados para evaluar su correcta implementación y resultados. 

Objetivo: General: Analizar la utilización de soporte ventilatorio con cánula nasal de alto flujo en pacientes menores de 2 años durante los años 2023 y 2024 en sala de internación pediátrica en el HZGA Dr. Ricardo Gutiérrez de La Plata. 

Metodología: Se realizó un estudio transversal observacional comparativo de las historias clínicas de pacientes que cumplían con criterios de ingreso e implementación de protocolo de CNAF, elaborado por el Ministerio de Salud de la Nación. El estudio se llevó a cabo en la Sala de Internación de Pediatría del HZGA Dr. Ricardo Gutiérrez de La Plata, durante el año 2023 hasta diciembre de 2024. Se analizaron datos y variables usando la plataforma de Google Form en las que se incluye: grupo etario, sexo, diagnóstico, aislamiento de germen, factores de riesgo para IRAB e IRAB grave, tasa de éxito y fracaso, presencia de planillas de tabulación, cumplimiento de protocolo de CNAF, derivación a centro de mayor complejidad y presencia de complicaciones. 

Resultados: En el año 2024 se analizaron 33 historias clínicas, una más que en el año 2023. Durante el primer año, podemos destacar que los diagnósticos prevalentes fueron: IRAB grave (62.5%), Bronquiolitis (21.87%), Crisis Bronco Obstructiva (12.5%) y Neumonía (3.12%), mientras que en el 2024 fueron Bronquiolitis (32.5%), Crisis Bronco Obstructiva (30%), Neumonía (25%) e IRAB grave (12.5%). En cuanto al aislamiento de microorganismo predominó en ambos años el VSR. Con respecto a la edad coincide que los menores de 3 meses son el grupo etario más afectado. Lo importante a destacar es que el porcentaje de éxito del soporte fue más del 70% en ambos años (71.9% y 81.8%, respectivamente) cumpliendo con el protocolo de IRAB con casi el 60%. Éstas fueron algunas de las variables a destacar en el análisis. 

Conclusiones: La correcta implementación de la CNAF demostró una alta tasa de éxito alcanzando un 82% de efectividad en el año 2024, evitando la complejización del paciente. Al comparar los resultados, se observa una diferencia favorable respecto al cumplimiento del protocolo, superando más del 55% en ambos períodos. El resto de las variables coinciden en frecuencia con los datos registrados a nivel nacional.