Análisis de las indicaciones de cesárea abdominal en el contexto de inducción al trabajo de parto en el Hospital San Roque de Gonnet

Estudio de casos 2024

Abstract

Introducción: Estudios nacionales advierten sobre el aumento de cesáreas evitables, lo que motiva revisar prácticas locales. En el HIGA San Roque de Gonnet, hospital de tercer nivel, se observa una proporción considerable de cesáreas tras inducción al trabajo de parto. Este estudio busca analizar sus causas y aportar a la mejora de resultados perinatales. 

Objetivo: Analizar las indicaciones de cesárea abdominal en mujeres con inducción del trabajo de parto en el HIGA San Roque de Gonnet durante 2024, evaluando factores clínicos, complicaciones y su relación con la tasa de cesáreas en este contexto. 

Metodología: El estudio se basó en los datos del Sistema Informático Perinatal, analizando las 118 historias clínicas de pacientes con inducción al trabajo de parto en el HIGA San Roque de Gonnet durante 2024. Se incluyeron únicamente pacientes con feto vivo. Se evaluaron los antecedentes obstétricos (paridad), la edad gestacional al momento de la inducción, la indicación para iniciar la inducción y la indicación de cesárea. El enfoque fue cuantitativo, utilizando análisis descriptivo para identificar patrones en las indicaciones de cesárea y las variables asociadas, con el fin de proporcionar recomendaciones basadas en los resultados obtenidos. 

Resultados: De 118 inducciones al trabajo de parto, el 38,98% (n=46) finalizaron en cesárea, de las cuales 37 pacientes eran nulíparas y 9 multíparas. La mayoría tenía una edad gestacional entre 37 y 41.4 semanas (n=44). Las indicaciones de inducción incluyeron embarazo en vías de prolongación (n=17), preeclampsia (n=8), colestasis intrahepática gestacional (n=6), ruptura prematura de membranas (n=5), DBT gestacional (n=4), HTA gestacional (n=4), oligoamnios (n=1) y RCIU (n=1) . En cuanto a las cesáreas, el 60,86% (n=28) se debieron a fallos de inducción (n=8 en menos de 24 horas, n=20 entre 24 y 48 horas). Además, el 28,26% (n=13) fueron por complicaciones obstétricas, y el 10,86% (n=5) por negación materna al parto. 

Conclusiones: Los hallazgos indican una alta tasa de cesáreas asociadas a fallos de inducción y complicaciones obstétricas, seguido por negativa materna al parto; especialmente en pacientes nulíparas. Futuras investigaciones podrán explorar en profundidad las causas del fallo de inducción y su impacto en la atención perinatal.