Mielitis transversa asociada a enterovirus en paciente joven

Reporte de caso

Abstract

Introducción: La mielitis transversa es un síndrome neurológico caracterizado por la inflamación de la médula espinal, con múltiples etiologías. Los enterovirus han sido identificados como agentes causales en casos aislados, especialmente en niños, pero su presentación en adultos es poco frecuente. Este trabajo reporta un caso de mielitis transversa asociada a enterovirus en una paciente adulta. 

Objetivo: Relatar las referencias, contrarreferencias y redes realizadas para arribar a un diagnóstico poco frecuente en un hospital de segundo nivel en la Provincia de Buenos Aires. 

Metodología: Consulta una usuaria por un cuadro de 10 días de evolución caracterizado por dolor torácico, irradiado a la región lumbar, parestesias en miembros inferiores y retención aguda de orina. Se sospechó de un síndrome medular y se realizó RMN de columna de urgencia, mediante redes en centro privado. Se evidenció lesiones desde C3 a D11, con realce nodular cervical y sin signos de compresión. La PL mostró un LCR con 1 leucocito, hipoproteinorraquia, glucorraquia normal y hematíes 6600/µL. El panel viral de LCR dio positivo para enterovirus. Por estos hallazgos, se diagnosticó tempranamente mielitis transversa e inició tratamiento con corticoides en altas dosis con mejoría de cuadro clínico. 

Resultados: La mielitis transversa es una patología poco frecuente en adultos, y su asociación con enterovirus no está ampliamente documentada. Este caso enfatiza la importancia del diagnóstico temprano mediante el establecimiento de redes interdisciplinarias o centros de diagnóstico por imágenes que faciliten el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes. 

Conclusiones: El tratamiento precoz fue posible gracias al acceso oportuno a estudios complementarios, facilitado por una red de derivación eficiente. Esto permitió diagnosticar mielitis transversa e iniciar corticoterapia, que mejora el pronóstico neurológico, aunque puede enmascarar infecciones del SNC si no se identifica una etiología clara, con potencial evolución hacia complicaciones graves.