Impacto del tratamiento multidisciplinario en la adherencia de pacientes con diabetes tipo 2 en la Unidad de Pronta Atención 15, José Clemente Paz

Abstract

Introducción: La DBT2 es una patología que presenta una curva de crecimiento exponencial, proyectándose para el año 2030 la presencia de 336 millones de personas con esta enfermedad. Los esfuerzos se ven en ocasiones dificultados por la falta de adherencia al tratamiento. Este estudio analiza el impacto de un tratamiento multidisciplinario en la mejora de la adherencia. 

Objetivo: Evaluar la adherencia de pacientes con diabetes tipo 2 tras un año de tratamiento multidisciplinario en aspectos clave del autocuidado. Identificar mejoras y analizar barreras para la adherencia. Comparar con estadísticas de otros centros. 

Metodología: Se incluyó una población de 120 pacientes adultos con diabetes tipo 2 del Hospital UPA 15, atendidos desde enero a diciembre del año 2024. Se aplicó el Summary of Diabetes Self-Care Activities (SDSCA) antes y después de un tratamiento multidisciplinario durante 12 meses que incluyó atención medica diabetológica, talleres de nutrición, actividad física, cuidado de pies, educación en diabetes y apoyo psicológico. Se utilizo una escala cuantitativa de adherencia de 0 a 7 representando el número de días que el paciente cumplió con lo propuesto en cada variable, alimentación, actividad física, cuidado de los pies, monitoreo glucémico, medicación y tabaquismo. Se realizó análisis estadístico para evaluar cambios. Se compararon resultados con otros estudios de adherencia. 

Resultados: Sobre un total de 120 pacientes adultos, 39 hombres y 81 mujeres, edad media de 62,5 años, antigüedad de la patología 9.5 años. La media de HbA1c fue de 7,95% y las medias glucémicas 183 mg/dl. La adherencia general promedio fue de 3,9 (55,71%) en la primera evaluación y de 4,3 (61,42%) tras un año de tratamiento multidisciplinario. Se observó mejoría en la adherencia al plan alimentario, en la toma de medicación y el cuidado de los pies, aunque continúan siendo deficientes. No se obtuvieron cambios significativos en la adherencia a la actividad física, automonitoreo y en el hábito tabáquico. Otros estudios que aplicaron las encuestas como el de Toobert (2000) y SAD (2015), reportaron adherencias de 4,31 (61,9%) y 4,32 (61,71%), respectivamente, resultados similares a los obtenidos. 

Conclusiones: Los usuarios con DBT2 poseen una inadecuada adherencia al tratamiento, si bien hubo cambios positivos en la adherencia a algunos pilares luego de la implementación del trabajo multidisciplinario. La falta de adherencia es multicausal, identificar e intervenir sobre las mismas podría reducir el impacto negativo sobre la calidad de vida. Consideramos al enfoque multidisciplinario el camino a seguir.