Fracturas intraarticulares complejas de radio distal

Resultado funcional con dos técnicas diferentes

Resumen

Introducción: Las fracturas intra-articulares de radio distal son muy frecuentes y en su gran mayoría requieren resolución quirúrgica. 

Objetivo: Comparar los resultados funcionales de las fracturas intraarticulares complejas de radio distal, tratadas con osteodesis percutánea (técnica de Kapandji) en relación a aquellas tratadas mediante reducción abierta y fijación interna con placa anatómica. 

Metodología: Se evaluaron retrospectivamente 82 pacientes que presentaron fractura de radio distal, durante el periodo 2019 al 2023. De estos, 60 pacientes presentaron fracturas intra-articulares complejas de las cuales 26 fueron tratadas con osteodesis (técnica Kapandji) y 26 con osteosíntesis. Como criterios de inclusión se tuvieron en cuenta las fracturas intraarticulares inestables, resueltas en un periodo no mayor a dos semanas. Los criterios de exclusión a considerar fueron: tratamiento ortopédico, fijación con tutor externo, fracturas extra-articulares, edad menor de 90 años y patología de base (artritis reumatoidea). Se realizó, en conjunto con el servicio de terapia ocupacional, el seguimiento post operatorio durante 8 meses, evaluando las variables funcionales con goniometría y grado. 

Resultados: Solo 52 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, los cuáles fueron evaluados con goniometría y escala DASH. Se observaron parámetros similares en cuanto al grado de funcionalidad de la extremidad afectada. Osteodesis (técnica Kapandji) vs osteosíntesis; medición del rango de movilidad de la muñeca: flexión (p=0,388), extensión (p=0,056), desviación radial (p=0,277) y desviación cubital (p=0,008). Se evidenciaron similares resultados funcionales con respecto a la flexión, desviación cubital - radial y una diferencia mayor en la extensión, obtenida con placa anatómica volar de radio distal. 

Conclusiones: A partir de este trabajo podemos concluir que la osteodesis percutánea con técnica de Kapandji puede llegar a ser una opción de tratamiento en etapa aguda para las fracturas de radio distal intraarticulares complejas, con resultados funcionales aceptables, pese a que el tratamiento de elección para este tipo de fracturas es la osteosíntesis.