Impacto del manejo de la rotura prematura de membranas en la vía de parto

Conducta expectante versus intervención

Resumen

Introducción: La Rotura Prematura de Membranas (RPM) es la ruptura de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto. En embarazos a término, su manejo representa un desafío clínico, ya que influye en la vía de finalización del embarazo. La controversia sobre la conducta expectante o la intervención persiste. Este estudio evalúa ambas conductas. 

Objetivo: Determinar la vía de finalización del embarazo en pacientes con RPM. Estimar la prevalencia de parto vaginal en pacientes con antecedentes de cesárea anterior. Describir la distribución de frecuencia de factores de riesgo para RPM. 

Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con RPM 37 semanas atendidas en el HIGA Petrona V de Cordero entre el 1 de enero de 2023 y el 31 de diciembre de 2024. Los datos fueron obtenidos del Sistema Informático Perinatal, con un N de 287. 

Resultados: El 56,8% tuvo parto vaginal (IC95%:51,0%-62,4%) y el 42,9% cesárea (IC95%:37,3%-48,6%). El 62% inició trabajo de parto espontáneo (IC95%:56,4%-67,6%), el 20,2% inducido (IC95%:15,6%-24,9%) y el 17,1% cesárea electiva (IC95%:12,7%-21,4%). La tasa de cesárea fue 28,1% en inicios espontáneos (IC95%:21,5%-34,7%), 41,4% en inducidos (IC95%:28,7%-54,1%). El 14,3% tenía cesárea previa (IC95%:10,2%-18,3%); de ellas, el 33,3% que inició espontáneamente culminó en parto vaginal (IC95%:11,6%-55%). El 29,3% tuvo anemia (IC95%:23,9%-34,5%). La bacteriuria fue más frecuente tras las 20 semanas: 15,7% (IC95%:11,4%-20%). El tabaquismo fue 15% (IC95%:10,9%-19%) en el 1er trimestre, 8,7% (IC95%:5,3%-12,1%) en el 2do y 8% (IC95%:4,7%-11,4%) en el 3ro. El consumo de drogas fue 

Conclusiones: El manejo expectante demostró menor tasa de cesáreas, validando la conducta respetuosa de la fisiología del nacimiento. Se identificaron factores prevenibles como anemia, bacteriuria y consumo de sustancias, abriendo oportunidades concretas de prevención desde la APS y fortaleciendo una atención obstétrica basada en evidencia.