Relación del horario de nacimiento con la vía de finalización del embarazo de bajo riesgo

Resumen

Introducción: La natalidad ha descendido a nivel global y existe una controversia sobre el aumento del número de cesáreas que nos lleva a realizar estudios más detallados sobre las causas de esta, no solo a nivel médico sino sobre la cultura organizacional. Nuestro propósito fue relacionar el horario y la vía de parto en nuestra institución para conocer si existen posibilidades de mejora es este factor. 

Objetivo: General: determinar la vía de finalización del embarazo de bajo riesgo según franjas horarias. Específico: Estimar la distribución de frecuencia de causas de cesárea. 

Metodología: Diseño comparativo, observacional, transversal y retrospectivo. Se llevó a cabo en el Hospital Rivadavia, evaluando entre 1° de enero y 31 de diciembre de 2023 inclusive. Se incluyeron Historias clínicas de personas gestantes mayores de 18 años que ingresaron a la institución por guardia, cursando embarazo de término, de bajo riesgo y con diagnóstico de trabajo de parto, rotura prematura de membranas y 41 semanas. La selección de la muestra fue intencional, no probabilística. Para la recolección de datos se utilizaron planillas confeccionadas Ad Hoc para la información de historias clínicas y libro de nacimientos. Las variables en estudio fueron la vía de finalización vaginal/cesárea y 6 franjas horarias del día. Se registró la causa de cesárea. 

Resultados: Se registraron en la institución 710 nacimientos, de los cuales obtuvimos n=311 que cumplieron los criterios de inclusión (43.8%), con una tasa de parto vaginal en este subgrupo de 78.8%, de los cuales el 70.4% ingresó con diagnóstico de trabajo de parto. La mayor tasa de partos vaginales se identifica en rango de horarios matutino incluyendo cambio de guardia de 8 a 11:59 y el mayor porcentaje de cesáreas ocurre de tarde, de 12 a 15:59. Sobre la distribución de frecuencias de causas de cesáreas obtuvimos falta de progresión y descenso (FPyD) 57.6 %; Alteración de la vitalidad fetal (AVF) 27.3% Inducción fallida 4.5%; entre otros. 

Conclusiones: Se comprobó que la tasa de partos en embarazos de bajo riesgo fue superior frente al porcentaje de cesáreas, especialmente en horarios críticos como cambios de guardia y madrugada, destacando el rol fundamental que realizan Lic. en obstetricia, que son actores clave en la defensa de los derechos de las personas. La principal causa de cesárea en todas las franjas horarias fue por FPyD.