Implicancias e indicaciones de la tomografía computada de encéfalo en guardia del Hospital Evita pueblo de Berazategui

Período julio a diciembre 2023

Resumen

Introducción: La tomografía computarizada (TC) es una herramienta valiosa para el diagnóstico oportuno de patologías varias de urgencia. Su uso ha crecido notablemente en los últimos años, por múltiples factores: disponibilidad, cuestiones inherentes a la rapidez y definición del método, la falta de médicos de guardia de la especialidad de Imágenes, desconocimiento de las indicaciones, cuestiones legales, etc. 

Objetivo: Obtener datos que puedan ser utilizados para consensuar y protocolizar el uso adecuado del método. Refrescar conceptos sobre riesgos biológicos (criterios ALARA). Conocer costos aproximados y desgaste del equipamiento implicado. Optimizar recursos. 

Metodología: El estudio descriptivo, observacional, transversal, unicéntrico y retrospectivo evaluó 721 solicitudes/estudios, indicados en el HIGA Evita Pueblo de Berazategui de julio 2023 a diciembre 2023, realizados en el tomógrafo Toshiba Activion multicorte de 16 canales, utilizando un formulario diseñado y aprobado por el Comité de Ética de nuestra institución, cotejando los datos con el Registro Médico Sistematizado (ReMeSi) y las imágenes almacenadas en el PACs Oviyam. Se registraron características epidemiológicas como la edad, sexo biológico, motivo de solicitud, datos clínicos, médico y servicio solicitante, hallazgos imagenológicos y otros. Los resultados fueron calculados mediante frecuencias simples, y analizados mediante gráficos generados con el programa Microsoft Excel 2016. 

Resultados: A la fecha de corte se evidencia que por lejos el servicio de clínica médica es el que más estudios ha indicado (n: 652), con solo 308 que incluían datos clínicos acompañantes, siendo el TEC el motivo más prevalente (n: 249) entre otros, donde los varones (62%) y el rango de edades de 21 a 30 años ha sido de los más asistidos (n: 124). Sin embargo, el 65 % de los estudios solicitados han sido normales. Todo esto conlleva costos, un estudio simple de encéfalo en el sistema público tiene un valor aproximado de $40.000, aumentando estrepitosamente si se suman regiones o se requiere contraste ($330.000 aproximadamente). Otro dato no menor, es la innecesaria exposición de los pacientes a la radiación (riesgo biológico) y el desgaste que sufre el equipamiento con cada estudio (vida útil). 

Conclusiones: Existen guías y protocolos para el uso adecuado de los recursos mencionados, no obstante, la bibliografía hace hincapié en que deberían de consensuarse de acuerdo a la complejidad, necesidades y realidades de cada centro, quedando así en evidencia la importancia del trabajo interdisciplinario y colaborativo en pos de una mejor atención, desarrollo profesional y uso adecuado de recursos.