Ileo meconial como manifestación temprana de fibrosis quística en pacientes internados en Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría Sor María Ludovica de marzo 2020 a marzo 2025

Resumen

Introducción: La enfermedad meconial caracterizada por la presencia de meconio anormalmente espeso, condiciona obstrucción intestinal con la presentación clásica de distensión abdominal, vómitos biliosos y retraso en eliminación de meconio luego de las 48-72 hs de vida. Es considerada la manifestación clínica más temprana de fibrosis quística (FQ), ya que el 90-95% de los IM son diagnosticados con FQ. 

Objetivo: Describir la presentación clínica del íleo meconial y su relación con la fibrosis quística en los pacientes internados en los últimos 5 años en el HIAEP SML. Aumentar la sospecha diagnóstica de FQ en pacientes con obstrucción intestinal y su búsqueda. 

Metodología: Análisis retrospectivo de pacientes con íleo meconial y diagnóstico posterior de Fibrosis quística en pacientes que han sido internados en el HIAEP SML en los últimos 5 años. Evaluación de las siguientes variables: antecedentes familiares, antecedentes del binomio, edad al comienzo de la clínica, diagnóstico presuntivo del hospital de derivación, las formas clínicas de presentación, los resultados de la terapéutica instaurada y la evolución de los pacientes (considerando tiempo que en que logran alimentación enteral completa, días de internación y complicaciones). Se estableció el diagnóstico de FQP en presencia de resultado de pesquisa con TIR alterado y una prueba del sudor. Diseño: descriptivo, retrospectivo. 

Resultados: 5 pacientes ingresaron con cuadro de obstrucción intestinal resultando íleo meconial en el periodo de marzo 2020 a marzo 2025. relación sexo femenino sobre masculino 1,5:1. el inicio de los síntomas fue 2,2 días de vida, todos con triada clásica de obstrucción intestinal (vómitos que se tornan biliosos, distención abdominal y falta de eliminación de meconio). Solo 20% (1) no requirió de ileostomía y resolvió con colon por enema, el resto requirió más tiempo de internación y 40% presentaron complicaciones con infección de herida quirúrgica y falla de 1er tiempo operatorio con enterorrafia, lavado y enterotomía. Todos arrojaron Prodytec alterados con posterior confirmación de Fibrosis quística, lograron en promedio a los 24ddv volumen enteral completo. 

Conclusiones: La relación descrita en la literatura entre íleo meconial y FQ se reproduce en el análisis de casos de niños internados en el HIAEP SML en los últimos 5 años. Fueron embarazos controlados, de término, con clínica de obstrucción intestinal; requirieron ileostomía o colon por enema, con inicio de la alimentación entre los 2 y 8 días de vida. En todos, la pesquisa de errores congénitos fue alterada.