Conocimientos sobre lactancia materna de profesionales en
el Hospital “Dr. Abraham F. Piñeyro de Junín" en el año 2023
(Argentina, Buenos Aires)
Breastfeeding knowledge among professionals at Dr. Abraham F. Piñeyro
Hospital in 2023 (Junín, Buenos Aires, Argentina)
RESUMEN
La alimentación con leche humana es la forma ideal de alimentación
del niño pequeño, desde el punto de vista nutricional y desde una
perspectiva integral de salud. Es importante que los servicios
unifiquen criterios en cuanto a las indicaciones sobre lactancia
humana, lo que permitirá asegurar una práctica adecuada, coordinar
esfuerzos, lograr mejores resultados y aumentar la confianza de las
madres en el conocimiento brindado por los profesionales. El objetivo
de esta investigación fue determinar el conocimiento sobre lactancia
materna en profesionales del Hospital “Dr. Abraham F. Piñeyro” de
Junín que están en contacto con embarazadas, puérperas y lactantes
de los servicios de gineco-obstetricia, pediatría y neonatología. Se
realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital
de la ciudad de Junín entre abril y agosto del 2023. La encuesta fue
respondida por 27 profesionales del área de pediatría, neonatología,
ginecología, obstetricia, y enfermería pertenecientes a los Servicios
de Pediatría, Neonatología y Gineco-obstetricia. La recolección de los
datos fue mediante un instrumento validado: “Encuesta sobre
Conocimientos en Lactancia” (EcoLa) y se recolectó información
general de los participantes (sexo, profesión, años de antigüedad). Se
procedió a dejar los cuestionarios en los tres Servicios y a resolverlos
de manera voluntaria. El 55,6 % recibió algún curso sobre lactancia y
el porcentaje de acierto global fue del 67,1 %. Si tenemos en cuenta el
porcentaje de aciertos de cada Servicio, se obtuvo: 70 % en pediatría,
76% en gineco-obstetricia y un 50 % en neonatología. Es destacable
que el 0,04 % conoce 5 criterios de enganche correcto al pecho en la
observación de una toma. El 38 % conoce acerca del suministro de
muestras gratuitas de leche de inicio a las madres en Centros
Sanitarios. Los resultados de este estudio muestran una tendencia de
insuficiencia en los conocimientos sobre lactancia entre los
profesionales de la salud, es decir que podrían carecer de información
actualizada y comprensión de las mejores prácticas relacionadas con
la lactancia materna.
Palabras clave: Lactancia materna; Personal de Salud;
Conocimientos; Actitudes y Práctica en Salud
ABSTRACT
Breastfeeding is the ideal form of nutrition for young children, both
from a nutritional viewpoint and from a comprehensive health
perspective. It is important for healthcare services to unify criteria
regarding breastfeeding recommendations, as this promotes
adequate practices, facilitates coordinated efforts, improves
outcomes, and enhances mothers' confidence in the knowledge
provided by professionals. This may help reduce early breastfeeding
cessation rates and contribute to the health and well-being of both
mothers and infants. The objective of this study was to assess the
breastfeeding knowledge of healthcare professionals at Dr.
Abraham F. Piñeyro Hospital in Junín who work with pregnant
women, postpartum women, and infants in the
Gynecology-Obstetrics, Pediatrics and Neonatology Departments.
A descriptive, prospective, cross-sectional study was conducted at
the Hospital of the city of Junín between April and August 2023. The
survey was completed by 27 professionals from the pediatrics,
neonatology gynecology, obstetrics, and nursing areas, all of whom
worked at the Pediatrics, Neonatology, and Gynecology-Obstetrics
Departments. Data were collected using a validated instrument -
the “Survey on Breastfeeding Knowledge” (ECoLa) - and general
information was obtained from the participants, including sex,
profession, and years of experience. The questionnaires were
distributed across the three departments and completed
voluntarily. A total of 55.6% participants had received some form of
breastfeeding training, and the overall correct response rate was
67.1%. When considering the results by department, the correct
answer rates were 70% in Pediatrics, 76% in Obstetrics and
Gynecology, and 50% in Neonatology. It is noteworthy that only
0.04% of participants identified five different criteria for proper
latching during breastfeeding observation, and 38% are aware of
the provision of free starter milk samples to mothers in healthcare
centers. The results of this study show a tendency of insufficient
breastfeeding knowledge among healthcare professionals,
suggesting a lack updated information and understanding of best
practices related to breastfeeding.
Keyword: Breastfeeding; Health Personnel; Knowledge; Attitudes
& Practice in Health
Marión Irina Tulli1
Roxana Moya1
Recibido:26 de junio 2024.Aceptado:17 de septiembre 2024.Aprobado:24 de diciembre 2024. Publicado:6 de mayo 2025.
Au
Rs Ab
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Estudiosexclusivoseinéditos,seleccionadosconrigurosidadcientíficayrevisadosporpares
1 Residentes de Nutrición del Hospital Dr. Abraham F. Piñeyro de Junín, Argentina
marionirinatulli@gmail.com
INTRODUCCIÓN
Está demostrado que la alimentación con leche humana es
la forma ideal para el niño pequeño, desde el punto de vista
nutricional (contiene todos los nutrientes en la
especificidad biológica y la cantidad que el niño necesita) y
desde una perspectiva integral de salud (posee otros
componentes que contribuyen al crecimiento, desarrollo, la
protección contra enfermedades y la reducción del riesgo
de muerte). El Ministerio de Salud de la Nación y otros
organismos nacionales e internacionales recomiendan la
lactancia materna exclusiva (LME) hasta los 6 meses de
vida del niño y la continuación de la misma, aun luego de
iniciada la alimentación complementaria, hasta por lo
menos los dos años de vida (1).
Para el niño, la lactancia materna proporciona una nutrición
óptima y reduce la incidencia de enfermedades y muerte.
La lactancia, en particular la materna exclusiva, protege a
los niños contra la diarrea y la neumonía, las dos principales
causas de muerte en los niños menores de 5 años (2).
Según la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS)
realizada en el año 2019, el 96,9 % de los niños iniciaron la
lactancia materna al nacer y de esos, la mitad de los niños
(56,5 %) fue puesto al pecho por primera vez en la primera
hora de nacidos. Entre aquellos que no iniciaron LM, los
principales motivos reportados por las madres fueron
“nunca pudo prenderse al pecho” (47,5 %), “nunca tuve
leche” (28,9 %) y “me lo indicó el médico por un problema
de salud mío” (11,2 %). La LME sólo estuvo presente en el
43,7 % de los niños menores de 6 meses. La edad promedio
de abandono de la LM fue de 6,3 meses. Los principales
motivos de abandono referidos fueron “me quedé sin
leche”, “el/la niño/a dejó solo/a” y “el/la niño/a se quedaba
con hambre” (3). Si bien una alta proporción de niños inicia
la LM, es elevado también el porcentaje de niños que no
practican LME. En tal sentido se debe trabajar en la
Estrategia Hospital Amigo de la Madre y el Niño, no sólo
con miras a una certificación, sino como estrategia integral
que mejora las oportunidades de lactancia de la población
asistida (1).
El primer y probablemente más importante paso para
promocionar la lactancia materna consiste en mejorar los
conocimientos y las actitudes de los profesionales
sanitarios. Un estudio realizado en Colombia mostró que el
personal de salud no tiene los suficientes conocimientos y
habilidades para ayudar a una madre con dificultades
durante la lactancia, situación que se convierte en un
obstáculo para que la mujer y su familia continúe en su casa
con una lactancia exclusiva y exitosa (4). En un estudio
realizado en Paraguay, el 66 % del personal de salud
(pediatras, ginecólogos y enfermeras) maneja conceptos
sobre lactancia materna y el 40 % conoce los beneficios de
la LME y los riesgos de la lactancia artificial (5). En Brasil,
mediante un estudio se observó que, de los profesionales,
48,1 % tenían conocimiento sobre lactancia. Además, se
observó que la formación teórico-práctica de los
profesionales de más de 18 h, se asociaron
significativamente con mejores conocimientos, habilidades
y prácticas en lactancia (6). En un estudio realizado a
residentes en España, el 31 % no sabe decir 2 criterios
correctos en la observación de la toma y el 55 % no sabe las
5 principales características de un buen enganche al pecho
(7,8). Las mismas son: se observa más areola por encima
del labio superior del lactante que por debajo, la boca del
lactante está muy abierta, el labio inferior del lactante está
evertido, el mentón del lactante está tocando el pecho y no
se escuchan chasquidos cuando succiona (9).
En el Hospital Dr. Abraham F. Piñeyro de Junín se está
llevando a cabo actualmente el Consultorio de asesoría y
promoción de esta práctica, por este motivo resulta
necesario en primera instancia determinar el conocimiento
sobre lactancia materna en los profesionales de los
Servicios de gineco-obstetricia, pediatría y neonatología
que están en contacto con embarazadas, puérperas y
lactantes. Actualmente no se cuenta con estos datos y que
los profesionales posean la uniformidad de conocimientos
permitirá que las familias tengan acceso a información y
asesoramientos basados en datos científicos como medida
de promoción y apoyo de la LME. Es importante identificar
las necesidades de capacitación, en caso de ser necesario,
de los profesionales ya que son ellos quienes deben
asegurar el inicio de la lactancia, educar y promocionar la
misma, como así también resolver dificultades que se
presenten. Si los Servicios brindan las mismas indicaciones
sobre lactancia materna, permitirá asegurar una práctica
adecuada, coordinar esfuerzos y lograr mejores resultados,
mejorar la efectividad del apoyo a la lactancia materna y
aumentar la confianza de las madres en la información y el
apoyo recibidos. Esto puede ayudar a reducir las tasas de
abandono temprano de la lactancia materna y mejorar la
salud y el bienestar tanto de las madres como de los bebés.
OBJETIVO GENERAL
Determinar el conocimiento sobre lactancia materna en
profesionales del Hospital “Dr. Abraham F. Piñeyro” de
Junín que están en contacto con embarazadas, puérperas y
lactantes de los servicios de gineco-obstetricia, pediatría y
neonatología.
Los objetivos específicos son: Describir la antigüedad y la
edad de los profesionales de los Servicios de Neonatología,
Pediatría y Ginecología que participaron de este estudio;
Determinar los conocimientos sobre lactancia materna de
los profesionales del Servicio de Neonatología; Determinar
los conocimientos sobre lactancia materna de los
profesionales del Servicio de Pediatría; Determinar los
conocimientos sobre lactancia materna de los
profesionales del Servicio de Ginecología.
In
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
ARK CAICYT: xxxxx
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
a los problemas específicos de la lactancia. El 29,2 % lo cree
necesario por el bien de los pacientes y sus familias, el 25,0
% porque considera que es parte de su trabajo, el 16,7 %
considera que es un motivo de consulta frecuente, entre
otros. En cuanto a si consideran estar preparados en
lactancia, teniendo en cuenta una escala del 1 al 5 de
conocimiento creciente, el 33,3 % consideró la escala 4, el
29,6 % la escala 5, el 18,5 % la escala 3 y el 18,5 % entre la
escala 1 y 2.
En cuanto a la cantidad de preguntas acertadas, pudo
observarse que, del total de cuestionarios, el porcentaje de
acierto fue del 67,1 % (Insuficiente) [Gráfico 1].
El porcentaje de aciertos de cada Servicio fue de: 70 % en
pediatría (insuficiente), 76 % en gineco-obstetricia (bien) y
un 50 % en neonatología (muy insuficiente).
En cuanto a la proporción de aciertos de cada pregunta del
cuestionario ECoLa
(Tabla 1), el 48 % no reconoce un mal enganche al pecho en
una figura (pregunta 14) y el 0,04% conoce 5 criterios de
enganche correcto en la observación de una toma
(pregunta 18) [Gráfico 2].
El 38 % conoce acerca del suministro de muestras gratuitas
de leche de inicio a las madres en Centros Sanitarios
(pregunta 20). El 56 % no reconoce señales básicas de
riesgo en el recién nacido amamantado durante los
primeros días de vida (pregunta 9). El 50 % no reconoce el
valor nutritivo de la leche materna en mayores de 12 meses
(pregunta 10). Para ver los resultados específicos y
comparativos de los distintos Servicios en cuanto a
conocimientos sobre la lactancia materna según el
cuestionario ECoLa (Tabla 1).
MM
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal
en el Hospital “Dr. A Piñeyro” de la ciudad de Junín entre
abril y agosto del 2023. Los criterios de inclusión de los
participantes fueron profesionales de: pediatría,
neonatología, ginecología, obstetricia y enfermería de los
Servicios de Pediatría, Ginecología y Neonatología. La
recolección de los datos fue mediante un cuestionario
validado para conocimientos sobre lactancia materna,
ECoLa (8) y se recolectó información general de los
participantes (sexo, profesión, años de antigüedad). ECoLa
es un cuestionario validado diseñado para evaluar
conocimientos y habilidades relacionadas con la lactancia
materna. Este instrumento fue desarrollado con el objetivo
de medir aspectos clave en el ámbito profesional sanitario.
Está compuesta por 23 ítems organizados en formato de
opción múltiple, con una única respuesta correcta por
pregunta. Los ítems abordan diversos aspectos
fundamentales de la lactancia materna, distribuidos en las
siguientes áreas temáticas: fisiología de la lactancia
materna (Incluye preguntas sobre los mecanismos
biológicos de la producción y eyección de la leche),
beneficios para la madre y el lactante (evalúa conocimientos
sobre las ventajas de la lactancia materna a nivel físico,
psicológico y social) y práctica clínica (explora habilidades
relacionadas con el manejo de técnicas de lactancia,
identificación de problemas comunes y orientación a las
madres lactantes). Las variables de este cuestionario
incluyen: causas de mastitis, lactancia a demanda,
morbimortalidad, necesidad de mamadera en cesáreas,
administración de leche artificial, lactancia y fototerapia,
primera toma de pecho. lactancia materna en prematuros,
caso de lactante poco demandante, lactancia materna
prolongada, escasa ganancia ponderal, alimentación
complementaria, diferencia de la leche, mal enganche al
pecho, duración de la lactancia, grietas en los pezones, brote
de crecimiento, características enganche correcto, lactancia
artificial, leche en Centros Sanitarios, caso clínico de
lactancia, confianza en la evaluación de una toma y
amamantar en público.
Para la recolección de datos, se procedió a dejar los
cuestionarios en los tres Servicios y se dejó un buzón para
que puedan depositarlos una vez finalizados, teniendo toda
la posibilidad de poder realizarlos y muestreando de manera
aleatoria simple. Para mejorar la tasa de respuesta, antes de
dejar las encuestas, se realizó una explicación de los
objetivos del estudio a un superior de cada Servicio. Los
mismos se realizaron de manera anónima y voluntaria,
siguiendo las normas de buenas prácticas. Se dejaron
durante una semana y se recolectaron para su
procesamiento estadístico. Los cuestionarios aplicados
fueron revisados y digitados, y se creó una base de datos
con el programa Excel. Los datos fueron analizados con el
programa estadístico EPIDAT 4.2. Se realizó un análisis
estadístico descriptivo dependiendo del tipo de variables.
Para las variables de tipo categóricas se utilizó proporciones
y porcentajes y para variables cuantitativas, medias y
desvíos estándar. El Cuestionario puede interpretarse
según: <55 % muy insuficiente, 55-70 % insuficiente, 70-85
% bien, > 85 % excelente Este estudio fue autorizado por la
Institución en cumplimiento de las normativas vigentes y
los principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se
consideró que el estudio representa un riesgo mínimo para
los participantes. Se garantizó en todo momento la
confidencialidad de la información recolectada, asegurando
el anonimato de los participantes y respetando su
privacidad. La realización del estudio siguió los lineamientos
éticos aplicables en investigaciones científicas.
RESULTADOS
La tasa de respuesta de los cuestionarios fue para el
Servicio de Neonatología un 20 %, para Pediatría un 38 %y
para Gineco-Obstetricia un 25 %. La edad promedio de los
profesionales de la salud fue de 37 años (DS ± 9) con un
mínimo de 25 años y un máximo de 57 años. En cuanto a la
antigüedad, la media fue de 8,6 años.
En cuanto a los cursos realizados en los años de formación,
el 55,6 % recibió algún curso y el 85 % posee
conocimientos que no provienen de cursos como, por
ejemplo: libros o artículos, conocimientos del pregrado, de
superiores o compañeros de trabajo, de su propia
experiencia personal, entre otros. Solo el 69,2 % considera
que debe ser un experto en identificar y aportar soluciones
Rs
DISCUSIÓN
El presente trabajo muestra que los profesionales que están
en contacto con embarazadas, puérperas y lactantes
poseen distintos niveles de conocimiento con respecto a la
lactancia materna. El menor porcentaje de aciertos (muy
insuficiente) fue en Neonatología. El Servicio de Pediatría, si
bien obtuvo un porcentaje de aciertos (70 %) similares a los
del Servicio de Gineco-Obstetricia (76 %), pudo observarse
que no acertaron en las mismas respuestas, teniendo este
último mayores porcentajes de aciertos en los apartados de
administración de leche artificial, grietas en los pezones,
leche administrada en centros sanitarios y el caso clínico de
lactancia presentado en el cuestionario. En cambio,
Pediatría tuvo mayores porcentajes de aciertos en las
preguntas de mal enganche al pecho. Cada uno de los
servicios tiene una implicancia significativa en la etapa
prenatal y postnatal, etapas claves para brindar
conocimientos actualizados, acompañar a las familias,
promocionar la lactancia y contribuir a instaurar la misma
desde los primeros días de vida.
Si bien es una temática transversal a todas las disciplinas, es
llamativo el porcentaje insuficiente de aciertos. Esto podría
deberse a la insuficiente capacitación específica en la
formación de grado y posgrado, similar a los resultados que
se obtuvieron en los estudios de Calderón et al. en el 2019
(4) y Brun Barreiro et al. en el 2022 (5). En un estudio
realizado en residentes de pediatría en España (7), pudo
observarse que los que pertenecían a un Hospital
acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la
Atención al Nacimiento y la lactancia) ha mostrado influir
positivamente en la formación de los futuros pediatras, lo
que refuerza la difusión y apoyo a esta iniciativa. Por lo
tanto, propiciar la implementación de la política de
acreditación como 'Hospital Amigo de la Madre y el Niño'
podría contribuir significativamente a mejorar los
conocimientos en lactancia, dado que existe evidencia de
los beneficios asociados con su aplicación.
Es destacable mencionar que con respecto la temática de
los tiempos de toma y duración del periodo de lactancia, la
mayoría de los encuestados conoce las recomendaciones
actuales de la OMS de lactancia a libre demanda y lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses, esta tasa alta de
aciertos podría tener relación con el trabajo
interdisciplinario del consultorio de lactancia del hospital el
cual realiza asesoría basada en evidencia actualizada para
familias y refuerza estos conceptos en los profesionales.
Es fundamental que el profesional que está en contacto directo
con lactantes conozca las técnicas de enganche eficaz y sus
características para poder acompañar, brindar herramientas a
las familias, evitar dificultades que surjan en esta práctica, y
contribuir a: que el lactante se alimente de manera eficaz,
estimular la producción de leche materna, evitar dolor, grietas y
otras complicaciones en las mamas (congestión mamaria,
mastitis, entre otros), fortalecer el vínculo del binomio y
promover y proteger la lactancia materna exclusiva.
Sin embargo, en el presente estudio solo la mitad pudo
identificar que la ilustración mostrada no era un enganche
correcto, y casi la totalidad no logra enumerar las
características principales de la misma. Esto refleja la
necesidad de reforzar los conocimientos y habilidades
prácticas de los profesionales en esta temática.
La OMS y UNICEF (1) argumentan que, debido a la carencia o
debilidad de conocimientos y habilidades adecuadas, con
frecuencia los profesionales de salud se convierten en
barreras que impiden la mejora de las prácticas de
alimentación. Por ejemplo, pueden desconocer cómo ayudar
a una madre a iniciar y mantener la lactancia materna
exclusiva e incluso pueden recomendar el inicio muy
temprano de otros alimentos cuando existen problemas de
alimentación, pudiendo, de manera abierta o encubierta,
promover el empleo de sucedáneos de la leche materna. En
relación con esto último, algo que resulta muy favorable y en
defensa de la lactancia es que la mayoría de los encuestados
no promueve el uso de sucedáneos de la leche materna.
En nuestro estudio al igual que en el de Calderón et al (5) el
nivel de capacitación en lactancia fue bajo, lo que explicaría la
baja tasa de aciertos en los encuestados. Por otro lado, al igual
que en la Encuesta Nacional sobre conocimientos de lactancia
materna de los residentes de pediatría en España (7), un dato
preocupante obtenido es que los profesionales menos
formados en lactancia son los que más capacitados se sienten.
Una debilidad de este estudio fue la baja tasa de respuestas
debido a que las encuestas fueron voluntarias y
autoadministradas. Esto puede haber generado un sesgo de
selección, dado que es posible que quienes participaron en el
estudio tuvieran un mayor interés o conocimientos previos
sobre lactancia materna en comparación con aquellos que no
respondieron. Si bien no se realizó un análisis comparativo
entre los respondentes y los no respondentes, futuras
investigaciones podrían abordar esta cuestión, considerando
la composición total del equipo profesional y explorando
posibles diferencias en los niveles de conocimiento entre
ambos grupos. No obstante, estos resultados pueden
proporcionar tendencias interesantes de analizar y que
requieren de una investigación a una escala más amplia. Por
lo tanto, se sugiere futuras investigaciones con muestras más
grandes para obtener una mayor comprensión y generalizada
del conocimiento sobre lactancia en profesionales de la salud.
Del mismo modo, sería interesante considerar aspectos
prácticos y habilidades de los profesionales en la
comunicación con las familias en periodo de lactancia y
también recepción de información por parte de las familias.
a los problemas específicos de la lactancia. El 29,2 % lo cree
necesario por el bien de los pacientes y sus familias, el 25,0
% porque considera que es parte de su trabajo, el 16,7 %
considera que es un motivo de consulta frecuente, entre
otros. En cuanto a si consideran estar preparados en
lactancia, teniendo en cuenta una escala del 1 al 5 de
conocimiento creciente, el 33,3 % consideró la escala 4, el
29,6 % la escala 5, el 18,5 % la escala 3 y el 18,5 % entre la
escala 1 y 2.
En cuanto a la cantidad de preguntas acertadas, pudo
observarse que, del total de cuestionarios, el porcentaje de
acierto fue del 67,1 % (Insuficiente) [Gráfico 1].
El porcentaje de aciertos de cada Servicio fue de: 70 % en
pediatría (insuficiente), 76 % en gineco-obstetricia (bien) y
un 50 % en neonatología (muy insuficiente).
En cuanto a la proporción de aciertos de cada pregunta del
cuestionario ECoLa
(Tabla 1), el 48 % no reconoce un mal enganche al pecho en
una figura (pregunta 14) y el 0,04% conoce 5 criterios de
enganche correcto en la observación de una toma
(pregunta 18) [Gráfico 2].
El 38 % conoce acerca del suministro de muestras gratuitas
de leche de inicio a las madres en Centros Sanitarios
(pregunta 20). El 56 % no reconoce señales básicas de
riesgo en el recién nacido amamantado durante los
primeros días de vida (pregunta 9). El 50 % no reconoce el
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Gráfico 1: Porcentaje global de acierto de los Servicios de Neonatología, Pediatría, y Gineco-Obstetricia del Hospital “Dr. Abraham F.
Piñeyro” de Junín el 2023
Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos del cuestionario validado EcoLa.
Gráfico 2: Proporción de aciertos de mal enganche y enganche correcto al pecho de los Servicios de Neonatología, Pediatría, y
Gineco-Obstetricia del Hospital “Dr. Abraham F. Piñeyro” de Junín en el 2023
Fuente: Elaboración propia según datos obtenidos del cuestionario validado EcoLa.
valor nutritivo de la leche materna en mayores de 12 meses
(pregunta 10). Para ver los resultados específicos y
comparativos de los distintos Servicios en cuanto a
conocimientos sobre la lactancia materna según el
cuestionario ECoLa (Tabla 1).
RESULTADOS
La tasa de respuesta de los cuestionarios fue para el
Servicio de Neonatología un 20 %, para Pediatría un 38 %y
para Gineco-Obstetricia un 25 %. La edad promedio de los
profesionales de la salud fue de 37 años (DS ± 9) con un
mínimo de 25 años y un máximo de 57 años. En cuanto a la
antigüedad, la media fue de 8,6 años.
En cuanto a los cursos realizados en los años de formación,
el 55,6 % recibió algún curso y el 85 % posee
conocimientos que no provienen de cursos como, por
ejemplo: libros o artículos, conocimientos del pregrado, de
superiores o compañeros de trabajo, de su propia
experiencia personal, entre otros. Solo el 69,2 % considera
que debe ser un experto en identificar y aportar soluciones
DISCUSIÓN
El presente trabajo muestra que los profesionales que están
en contacto con embarazadas, puérperas y lactantes
poseen distintos niveles de conocimiento con respecto a la
lactancia materna. El menor porcentaje de aciertos (muy
insuficiente) fue en Neonatología. El Servicio de Pediatría, si
bien obtuvo un porcentaje de aciertos (70 %) similares a los
del Servicio de Gineco-Obstetricia (76 %), pudo observarse
que no acertaron en las mismas respuestas, teniendo este
último mayores porcentajes de aciertos en los apartados de
administración de leche artificial, grietas en los pezones,
leche administrada en centros sanitarios y el caso clínico de
lactancia presentado en el cuestionario. En cambio,
Pediatría tuvo mayores porcentajes de aciertos en las
preguntas de mal enganche al pecho. Cada uno de los
servicios tiene una implicancia significativa en la etapa
prenatal y postnatal, etapas claves para brindar
conocimientos actualizados, acompañar a las familias,
promocionar la lactancia y contribuir a instaurar la misma
desde los primeros días de vida.
Si bien es una temática transversal a todas las disciplinas, es
llamativo el porcentaje insuficiente de aciertos. Esto podría
deberse a la insuficiente capacitación específica en la
formación de grado y posgrado, similar a los resultados que
se obtuvieron en los estudios de Calderón et al. en el 2019
(4) y Brun Barreiro et al. en el 2022 (5). En un estudio
realizado en residentes de pediatría en España (7), pudo
observarse que los que pertenecían a un Hospital
acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la
Atención al Nacimiento y la lactancia) ha mostrado influir
positivamente en la formación de los futuros pediatras, lo
que refuerza la difusión y apoyo a esta iniciativa. Por lo
tanto, propiciar la implementación de la política de
acreditación como 'Hospital Amigo de la Madre y el Niño'
podría contribuir significativamente a mejorar los
conocimientos en lactancia, dado que existe evidencia de
los beneficios asociados con su aplicación.
Es destacable mencionar que con respecto la temática de
los tiempos de toma y duración del periodo de lactancia, la
mayoría de los encuestados conoce las recomendaciones
actuales de la OMS de lactancia a libre demanda y lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses, esta tasa alta de
aciertos podría tener relación con el trabajo
interdisciplinario del consultorio de lactancia del hospital el
cual realiza asesoría basada en evidencia actualizada para
familias y refuerza estos conceptos en los profesionales.
Es fundamental que el profesional que está en contacto directo
con lactantes conozca las técnicas de enganche eficaz y sus
características para poder acompañar, brindar herramientas a
las familias, evitar dificultades que surjan en esta práctica, y
contribuir a: que el lactante se alimente de manera eficaz,
estimular la producción de leche materna, evitar dolor, grietas y
otras complicaciones en las mamas (congestión mamaria,
mastitis, entre otros), fortalecer el vínculo del binomio y
promover y proteger la lactancia materna exclusiva.
Sin embargo, en el presente estudio solo la mitad pudo
identificar que la ilustración mostrada no era un enganche
correcto, y casi la totalidad no logra enumerar las
características principales de la misma. Esto refleja la
necesidad de reforzar los conocimientos y habilidades
prácticas de los profesionales en esta temática.
La OMS y UNICEF (1) argumentan que, debido a la carencia o
debilidad de conocimientos y habilidades adecuadas, con
frecuencia los profesionales de salud se convierten en
barreras que impiden la mejora de las prácticas de
alimentación. Por ejemplo, pueden desconocer cómo ayudar
a una madre a iniciar y mantener la lactancia materna
exclusiva e incluso pueden recomendar el inicio muy
temprano de otros alimentos cuando existen problemas de
alimentación, pudiendo, de manera abierta o encubierta,
promover el empleo de sucedáneos de la leche materna. En
relación con esto último, algo que resulta muy favorable y en
defensa de la lactancia es que la mayoría de los encuestados
no promueve el uso de sucedáneos de la leche materna.
En nuestro estudio al igual que en el de Calderón et al (5) el
nivel de capacitación en lactancia fue bajo, lo que explicaría la
baja tasa de aciertos en los encuestados. Por otro lado, al igual
que en la Encuesta Nacional sobre conocimientos de lactancia
materna de los residentes de pediatría en España (7), un dato
preocupante obtenido es que los profesionales menos
formados en lactancia son los que más capacitados se sienten.
Una debilidad de este estudio fue la baja tasa de respuestas
debido a que las encuestas fueron voluntarias y
autoadministradas. Esto puede haber generado un sesgo de
selección, dado que es posible que quienes participaron en el
estudio tuvieran un mayor interés o conocimientos previos
sobre lactancia materna en comparación con aquellos que no
respondieron. Si bien no se realizó un análisis comparativo
entre los respondentes y los no respondentes, futuras
investigaciones podrían abordar esta cuestión, considerando
la composición total del equipo profesional y explorando
posibles diferencias en los niveles de conocimiento entre
ambos grupos. No obstante, estos resultados pueden
proporcionar tendencias interesantes de analizar y que
requieren de una investigación a una escala más amplia. Por
lo tanto, se sugiere futuras investigaciones con muestras más
grandes para obtener una mayor comprensión y generalizada
del conocimiento sobre lactancia en profesionales de la salud.
Del mismo modo, sería interesante considerar aspectos
prácticos y habilidades de los profesionales en la
comunicación con las familias en periodo de lactancia y
también recepción de información por parte de las familias.
a los problemas específicos de la lactancia. El 29,2 % lo cree
necesario por el bien de los pacientes y sus familias, el 25,0
% porque considera que es parte de su trabajo, el 16,7 %
considera que es un motivo de consulta frecuente, entre
otros. En cuanto a si consideran estar preparados en
lactancia, teniendo en cuenta una escala del 1 al 5 de
conocimiento creciente, el 33,3 % consideró la escala 4, el
29,6 % la escala 5, el 18,5 % la escala 3 y el 18,5 % entre la
escala 1 y 2.
En cuanto a la cantidad de preguntas acertadas, pudo
observarse que, del total de cuestionarios, el porcentaje de
acierto fue del 67,1 % (Insuficiente) [Gráfico 1].
El porcentaje de aciertos de cada Servicio fue de: 70 % en
pediatría (insuficiente), 76 % en gineco-obstetricia (bien) y
un 50 % en neonatología (muy insuficiente).
En cuanto a la proporción de aciertos de cada pregunta del
cuestionario ECoLa
(Tabla 1), el 48 % no reconoce un mal enganche al pecho en
una figura (pregunta 14) y el 0,04% conoce 5 criterios de
enganche correcto en la observación de una toma
(pregunta 18) [Gráfico 2].
El 38 % conoce acerca del suministro de muestras gratuitas
de leche de inicio a las madres en Centros Sanitarios
(pregunta 20). El 56 % no reconoce señales básicas de
riesgo en el recién nacido amamantado durante los
primeros días de vida (pregunta 9). El 50 % no reconoce el
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos obtenidos mediante el cuestionario validado EcoLa.
Ds
valor nutritivo de la leche materna en mayores de 12 meses
(pregunta 10). Para ver los resultados específicos y
comparativos de los distintos Servicios en cuanto a
conocimientos sobre la lactancia materna según el
cuestionario ECoLa (Tabla 1).
RESULTADOS
La tasa de respuesta de los cuestionarios fue para el
Servicio de Neonatología un 20 %, para Pediatría un 38 %y
para Gineco-Obstetricia un 25 %. La edad promedio de los
profesionales de la salud fue de 37 años (DS ± 9) con un
mínimo de 25 años y un máximo de 57 años. En cuanto a la
antigüedad, la media fue de 8,6 años.
En cuanto a los cursos realizados en los años de formación,
el 55,6 % recibió algún curso y el 85 % posee
conocimientos que no provienen de cursos como, por
ejemplo: libros o artículos, conocimientos del pregrado, de
superiores o compañeros de trabajo, de su propia
experiencia personal, entre otros. Solo el 69,2 % considera
que debe ser un experto en identificar y aportar soluciones
DISCUSIÓN
El presente trabajo muestra que los profesionales que están
en contacto con embarazadas, puérperas y lactantes
poseen distintos niveles de conocimiento con respecto a la
lactancia materna. El menor porcentaje de aciertos (muy
insuficiente) fue en Neonatología. El Servicio de Pediatría, si
bien obtuvo un porcentaje de aciertos (70 %) similares a los
del Servicio de Gineco-Obstetricia (76 %), pudo observarse
que no acertaron en las mismas respuestas, teniendo este
último mayores porcentajes de aciertos en los apartados de
administración de leche artificial, grietas en los pezones,
leche administrada en centros sanitarios y el caso clínico de
lactancia presentado en el cuestionario. En cambio,
Pediatría tuvo mayores porcentajes de aciertos en las
preguntas de mal enganche al pecho. Cada uno de los
servicios tiene una implicancia significativa en la etapa
prenatal y postnatal, etapas claves para brindar
conocimientos actualizados, acompañar a las familias,
promocionar la lactancia y contribuir a instaurar la misma
desde los primeros días de vida.
Si bien es una temática transversal a todas las disciplinas, es
llamativo el porcentaje insuficiente de aciertos. Esto podría
deberse a la insuficiente capacitación específica en la
formación de grado y posgrado, similar a los resultados que
se obtuvieron en los estudios de Calderón et al. en el 2019
(4) y Brun Barreiro et al. en el 2022 (5). En un estudio
realizado en residentes de pediatría en España (7), pudo
observarse que los que pertenecían a un Hospital
acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la
Atención al Nacimiento y la lactancia) ha mostrado influir
positivamente en la formación de los futuros pediatras, lo
que refuerza la difusión y apoyo a esta iniciativa. Por lo
tanto, propiciar la implementación de la política de
acreditación como 'Hospital Amigo de la Madre y el Niño'
podría contribuir significativamente a mejorar los
conocimientos en lactancia, dado que existe evidencia de
los beneficios asociados con su aplicación.
Es destacable mencionar que con respecto la temática de
los tiempos de toma y duración del periodo de lactancia, la
mayoría de los encuestados conoce las recomendaciones
actuales de la OMS de lactancia a libre demanda y lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses, esta tasa alta de
aciertos podría tener relación con el trabajo
interdisciplinario del consultorio de lactancia del hospital el
cual realiza asesoría basada en evidencia actualizada para
familias y refuerza estos conceptos en los profesionales.
Es fundamental que el profesional que está en contacto directo
con lactantes conozca las técnicas de enganche eficaz y sus
características para poder acompañar, brindar herramientas a
las familias, evitar dificultades que surjan en esta práctica, y
contribuir a: que el lactante se alimente de manera eficaz,
estimular la producción de leche materna, evitar dolor, grietas y
otras complicaciones en las mamas (congestión mamaria,
mastitis, entre otros), fortalecer el vínculo del binomio y
promover y proteger la lactancia materna exclusiva.
Sin embargo, en el presente estudio solo la mitad pudo
identificar que la ilustración mostrada no era un enganche
correcto, y casi la totalidad no logra enumerar las
características principales de la misma. Esto refleja la
necesidad de reforzar los conocimientos y habilidades
prácticas de los profesionales en esta temática.
La OMS y UNICEF (1) argumentan que, debido a la carencia o
debilidad de conocimientos y habilidades adecuadas, con
frecuencia los profesionales de salud se convierten en
barreras que impiden la mejora de las prácticas de
alimentación. Por ejemplo, pueden desconocer cómo ayudar
a una madre a iniciar y mantener la lactancia materna
exclusiva e incluso pueden recomendar el inicio muy
temprano de otros alimentos cuando existen problemas de
alimentación, pudiendo, de manera abierta o encubierta,
promover el empleo de sucedáneos de la leche materna. En
relación con esto último, algo que resulta muy favorable y en
defensa de la lactancia es que la mayoría de los encuestados
no promueve el uso de sucedáneos de la leche materna.
En nuestro estudio al igual que en el de Calderón et al (5) el
nivel de capacitación en lactancia fue bajo, lo que explicaría la
baja tasa de aciertos en los encuestados. Por otro lado, al igual
que en la Encuesta Nacional sobre conocimientos de lactancia
materna de los residentes de pediatría en España (7), un dato
preocupante obtenido es que los profesionales menos
formados en lactancia son los que más capacitados se sienten.
Una debilidad de este estudio fue la baja tasa de respuestas
debido a que las encuestas fueron voluntarias y
autoadministradas. Esto puede haber generado un sesgo de
selección, dado que es posible que quienes participaron en el
estudio tuvieran un mayor interés o conocimientos previos
sobre lactancia materna en comparación con aquellos que no
respondieron. Si bien no se realizó un análisis comparativo
entre los respondentes y los no respondentes, futuras
investigaciones podrían abordar esta cuestión, considerando
la composición total del equipo profesional y explorando
posibles diferencias en los niveles de conocimiento entre
ambos grupos. No obstante, estos resultados pueden
proporcionar tendencias interesantes de analizar y que
requieren de una investigación a una escala más amplia. Por
lo tanto, se sugiere futuras investigaciones con muestras más
grandes para obtener una mayor comprensión y generalizada
del conocimiento sobre lactancia en profesionales de la salud.
Del mismo modo, sería interesante considerar aspectos
prácticos y habilidades de los profesionales en la
comunicación con las familias en periodo de lactancia y
también recepción de información por parte de las familias.
a los problemas específicos de la lactancia. El 29,2 % lo cree
necesario por el bien de los pacientes y sus familias, el 25,0
% porque considera que es parte de su trabajo, el 16,7 %
considera que es un motivo de consulta frecuente, entre
otros. En cuanto a si consideran estar preparados en
lactancia, teniendo en cuenta una escala del 1 al 5 de
conocimiento creciente, el 33,3 % consideró la escala 4, el
29,6 % la escala 5, el 18,5 % la escala 3 y el 18,5 % entre la
escala 1 y 2.
En cuanto a la cantidad de preguntas acertadas, pudo
observarse que, del total de cuestionarios, el porcentaje de
acierto fue del 67,1 % (Insuficiente) [Gráfico 1].
El porcentaje de aciertos de cada Servicio fue de: 70 % en
pediatría (insuficiente), 76 % en gineco-obstetricia (bien) y
un 50 % en neonatología (muy insuficiente).
En cuanto a la proporción de aciertos de cada pregunta del
cuestionario ECoLa
(Tabla 1), el 48 % no reconoce un mal enganche al pecho en
una figura (pregunta 14) y el 0,04% conoce 5 criterios de
enganche correcto en la observación de una toma
(pregunta 18) [Gráfico 2].
El 38 % conoce acerca del suministro de muestras gratuitas
de leche de inicio a las madres en Centros Sanitarios
(pregunta 20). El 56 % no reconoce señales básicas de
riesgo en el recién nacido amamantado durante los
primeros días de vida (pregunta 9). El 50 % no reconoce el
valor nutritivo de la leche materna en mayores de 12 meses
(pregunta 10). Para ver los resultados específicos y
comparativos de los distintos Servicios en cuanto a
conocimientos sobre la lactancia materna según el
cuestionario ECoLa (Tabla 1).
RESULTADOS
La tasa de respuesta de los cuestionarios fue para el
Servicio de Neonatología un 20 %, para Pediatría un 38 %y
para Gineco-Obstetricia un 25 %. La edad promedio de los
profesionales de la salud fue de 37 años (DS ± 9) con un
mínimo de 25 años y un máximo de 57 años. En cuanto a la
antigüedad, la media fue de 8,6 años.
En cuanto a los cursos realizados en los años de formación,
el 55,6 % recibió algún curso y el 85 % posee
conocimientos que no provienen de cursos como, por
ejemplo: libros o artículos, conocimientos del pregrado, de
superiores o compañeros de trabajo, de su propia
experiencia personal, entre otros. Solo el 69,2 % considera
que debe ser un experto en identificar y aportar soluciones
DISCUSIÓN
El presente trabajo muestra que los profesionales que están
en contacto con embarazadas, puérperas y lactantes
poseen distintos niveles de conocimiento con respecto a la
lactancia materna. El menor porcentaje de aciertos (muy
insuficiente) fue en Neonatología. El Servicio de Pediatría, si
bien obtuvo un porcentaje de aciertos (70 %) similares a los
del Servicio de Gineco-Obstetricia (76 %), pudo observarse
que no acertaron en las mismas respuestas, teniendo este
último mayores porcentajes de aciertos en los apartados de
administración de leche artificial, grietas en los pezones,
leche administrada en centros sanitarios y el caso clínico de
lactancia presentado en el cuestionario. En cambio,
Artículo original AO
SALUD
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Pediatría tuvo mayores porcentajes de aciertos en las
preguntas de mal enganche al pecho. Cada uno de los
servicios tiene una implicancia significativa en la etapa
prenatal y postnatal, etapas claves para brindar
conocimientos actualizados, acompañar a las familias,
promocionar la lactancia y contribuir a instaurar la misma
desde los primeros días de vida.
Si bien es una temática transversal a todas las disciplinas, es
llamativo el porcentaje insuficiente de aciertos. Esto podría
deberse a la insuficiente capacitación específica en la
formación de grado y posgrado, similar a los resultados que
se obtuvieron en los estudios de Calderón et al. en el 2019
(4) y Brun Barreiro et al. en el 2022 (5). En un estudio
realizado en residentes de pediatría en España (7), pudo
observarse que los que pertenecían a un Hospital
acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la
Atención al Nacimiento y la lactancia) ha mostrado influir
positivamente en la formación de los futuros pediatras, lo
que refuerza la difusión y apoyo a esta iniciativa. Por lo
tanto, propiciar la implementación de la política de
acreditación como 'Hospital Amigo de la Madre y el Niño'
podría contribuir significativamente a mejorar los
conocimientos en lactancia, dado que existe evidencia de
los beneficios asociados con su aplicación.
Es destacable mencionar que con respecto la temática de
los tiempos de toma y duración del periodo de lactancia, la
mayoría de los encuestados conoce las recomendaciones
actuales de la OMS de lactancia a libre demanda y lactancia
materna exclusiva hasta los 6 meses, esta tasa alta de
aciertos podría tener relación con el trabajo
interdisciplinario del consultorio de lactancia del hospital el
cual realiza asesoría basada en evidencia actualizada para
familias y refuerza estos conceptos en los profesionales.
Es fundamental que el profesional que está en contacto directo
con lactantes conozca las técnicas de enganche eficaz y sus
características para poder acompañar, brindar herramientas a
las familias, evitar dificultades que surjan en esta práctica, y
contribuir a: que el lactante se alimente de manera eficaz,
estimular la producción de leche materna, evitar dolor, grietas y
otras complicaciones en las mamas (congestión mamaria,
mastitis, entre otros), fortalecer el vínculo del binomio y
promover y proteger la lactancia materna exclusiva.
Sin embargo, en el presente estudio solo la mitad pudo
identificar que la ilustración mostrada no era un enganche
correcto, y casi la totalidad no logra enumerar las
características principales de la misma. Esto refleja la
necesidad de reforzar los conocimientos y habilidades
prácticas de los profesionales en esta temática.
La OMS y UNICEF (1) argumentan que, debido a la carencia o
debilidad de conocimientos y habilidades adecuadas, con
frecuencia los profesionales de salud se convierten en
barreras que impiden la mejora de las prácticas de
alimentación. Por ejemplo, pueden desconocer cómo ayudar
a una madre a iniciar y mantener la lactancia materna
exclusiva e incluso pueden recomendar el inicio muy
temprano de otros alimentos cuando existen problemas de
alimentación, pudiendo, de manera abierta o encubierta,
promover el empleo de sucedáneos de la leche materna. En
relación con esto último, algo que resulta muy favorable y en
defensa de la lactancia es que la mayoría de los encuestados
no promueve el uso de sucedáneos de la leche materna.
En nuestro estudio al igual que en el de Calderón et al (5) el
nivel de capacitación en lactancia fue bajo, lo que explicaría la
baja tasa de aciertos en los encuestados. Por otro lado, al igual
que en la Encuesta Nacional sobre conocimientos de lactancia
materna de los residentes de pediatría en España (7), un dato
preocupante obtenido es que los profesionales menos
formados en lactancia son los que más capacitados se sienten.
Una debilidad de este estudio fue la baja tasa de respuestas
debido a que las encuestas fueron voluntarias y
autoadministradas. Esto puede haber generado un sesgo de
selección, dado que es posible que quienes participaron en el
estudio tuvieran un mayor interés o conocimientos previos
sobre lactancia materna en comparación con aquellos que no
respondieron. Si bien no se realizó un análisis comparativo
entre los respondentes y los no respondentes, futuras
investigaciones podrían abordar esta cuestión, considerando
la composición total del equipo profesional y explorando
posibles diferencias en los niveles de conocimiento entre
ambos grupos. No obstante, estos resultados pueden
proporcionar tendencias interesantes de analizar y que
requieren de una investigación a una escala más amplia. Por
lo tanto, se sugiere futuras investigaciones con muestras más
grandes para obtener una mayor comprensión y generalizada
del conocimiento sobre lactancia en profesionales de la salud.
Del mismo modo, sería interesante considerar aspectos
prácticos y habilidades de los profesionales en la
comunicación con las familias en periodo de lactancia y
también recepción de información por parte de las familias.
Cn
CONCLUSIONES
Este estudio muestra una tendencia de insuficiencia en los
conocimientos sobre lactancia entre los profesionales de la
salud. Los resultados señalan que, en general, estos
profesionales carecen de información actualizada y
comprensión de las mejores prácticas relacionadas con la
lactancia. Se considera necesario incluir en la formación de
profesionales conocimientos sobre lactancia humana y
propiciar la formación continua en servicio para brindar un
apoyo más efectivo y basado en evidencia para las familias
en esta etapa.
Las autoras no manifiestan conflictos de interés.
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
RB
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Cómo citar este artículo:
Tulli MI, Moya R. Conocimientos sobre lactancia materna de profesionales en el Hospital “Dr. Abraham F. Piñeyro de Junín" en el año 2023
(Argentina, Buenos Aires) Salud Publica [Internet]. 2025 May [fecha de consulta]; 4. Disponible en: URL del artículo.