El testeo en el modelo de continuidad de cuidados:
dispositivo itinerante de VIH y sífilis como puerta de
entrada a la atención primaria en Cañuelas, Buenos Aires
(2024-2026)
Testing within the continuity of care model: a mobile HIV and syphilis testing
program as a gateway to primary health care in Cañuelas, Buenos Aires
(2024–2026)
Recibido:7 de agosto 2026.Aceptado:24 de agosto 2026.Aprobado:7 de septiembre 2026. Publicado:6 de octubre 2026.
Au
Alejandro Sosa Cueto 1 Médico general y familiar
Marta Gladys Ramírez 1 Licenciada en Enfermería
Jorgelina Inés Güiraldes 1 Licenciada en Trabajo Social
Victoria Soledad Godoy 1 Licenciada en Psicología
Silvina María del Rosario Longhitano 1
1 Hospital Provincial Subzonal Especializado en Salud Mental, Discapacidad y Rehabilitación “Dr. Dardo Rocha” de Uribelarrea, Cañuelas, Argentina
alejandro881014@gmail.com
RESUMEN
El acceso oportuno al diagnóstico de VIH y sífilis sigue siendo un
desafío en municipios bonaerenses con geografía dispersa y
barreras estructurales de acceso al sistema de salud. En respuesta a
esta brecha, el Servicio de Área Programática y Redes en Salud
(SAPS) del Hospital Subzonal “Dr. Dardo Rocha” de Cañuelas,
implementó desde noviembre de 2024 un dispositivo itinerante de
pruebas rápidas (PR) de VIH y sífilis que recorre localidades del
partido en articulación con la Secretaría de Salud y el Hospital
Municipal Ente Descentralizado “Dr. Ángel Marzetti”. El dispositivo
opera con un equipo interdisciplinario de roles diferenciados que
cubre el circuito completo: asesoramiento pretest, punción digital
con resultado en menos de 20 minutos, consejería postest,
seguimiento telefónico, registro epidemiológico y derivación al nivel
de referencia. Entre noviembre de 2024 y julio de 2026, se realizaron
24 jornadas en 5 sedes, con 452 personas testeadas (promedio de
18,8 por jornada). Sobre las 351 personas con resultado registrado
(febrero de 2025 a julio de 2026), la reactividad fue de 11,1% para
sífilis -7,1% infección activa y 4,0% cicatriz serológica, según la
confirmación posterior con Venereal Disease Research Laboratory
(VDRL)- y de 1,1% para VIH. De las cuatro pruebas reactivas para
VIH, dos correspondieron a diagnósticos nuevos y dos a personas
con diagnóstico previo, una de ellas sin seguimiento desde hacía tres
años. El 75,5% de las personas alcanzadas fueron mujeres, la
mediana de edad fue de 31,5 años y el 36,1% nunca se había testeado
antes. El 20,8% nunca había realizado un control de salud y en 2026
el 47,6% se retiró de la jornada con una indicación de otro control
preventivo. La experiencia muestra que un modelo itinerante con
perspectiva de derechos, reducción de riesgos y daños, género,
interdisciplina y articulación interinstitucional, amplía el diagnóstico
oportuno de infecciones de transmisión sexual y funciona como
puerta de entrada a la atención primaria en territorios con
inequidades de acceso.
Palabras clave: Pruebas en el Punto de Atención; Prueba de VIH;
Sífilis; Infecciones por VIH; Atención Primaria de Salud; Equidad en
Salud; Accesibilidad a los Servicios de Salud
Rs ABSTRACT
Timely access to HIV and syphilis diagnosis remains a challenge in
Buenos Aires municipalities with dispersed geography and
structural barriers to health care access. In response to this gap,
the Programmatic Area and Health Networks Service (SAPS) of
the Dr. Dardo Rocha Sub-Zonal Hospital in Cañuelas has
implemented, since November 2024, a mobile HIV and syphilis
rapid testing service that visits localities across the district in
coordination with the municipal Health Secretariat and the Dr.
Ángel Marzetti Municipal Hospital. The program relies on an
interdisciplinary team with differentiated roles covering the entire
process: pre-test counselling, finger-prick testing with results
available in less than 20 minutes, post-test counselling, telephone
follow-up, epidemiological registration, and referral to the
appropriate level of care. Between November 2024 and July 2026,
24 testing sessions were held at five sites, reaching 452 individuals
(mean 18.8 per session). Among the 351 people with a recorded
result (February 2025 to July 2026), the syphilis reactivity rate was
11.1% —7.1% active infection and 4.0% serological scar, based on
subsequent Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)
confirmation—and 1.1% for HIV. Of the four reactive HIV tests, two
were new diagnoses and two corresponded to people previously
diagnosed, one of whom had been without follow-up for three
years. Women accounted for 75.5% of participants, median age
was 31.5 years, and 36.1% had never been tested before. A total of
20.8% had never had a health checkup, and in 2026, 47.6% left the
session with a recommendation for another preventive check-up.
The experience shows that a mobile model grounded in a human
rights approach, risk and harm reduction, a gender perspective,
interdisciplinary practice, and inter-institutional coordination
expands timely diagnosis of sexually transmitted infections and
works as a gateway to primary health care in territories with
inequities in access.
Keywords: Point-Of-Care Testing; HIV Testing; Syphilis; HIV
Infections; Primary Health Care; Health Equity; Health Services
Accessibility
Ab
Buenas Prácticas BP
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Investigaciones o intervenciones en salud con resultados beneficiosos para la comunidad
Salud Publica 2026 Oct; 5
INTRODUCCIÓN
En Argentina, se estima que 140.000 personas viven
con VIH con un promedio de 6.900 nuevos diagnósticos
anuales en 2023-2024. El 13% desconoce su diagnóstico
y el 65% se atiende en el sector público (1). La sífilis, en
paralelo, atraviesa el momento de mayor incidencia
registrada: en 2025 se notificaron 46.799 casos, con una
tasa de 117,2 cada 100.000 habitantes, el valor más alto
desde el inicio de la serie. El grupo de 15 a 39 años
concentró el 76% de los casos y el de 20 a 24 años
presentó la tasa más alta —290,6 cada 100.000—, con
una afectación en mujeres (366 cada 100.000)
significativamente mayor que en varones (218,2) (2).
Esta feminización en edades reproductivas incrementa
el riesgo de transmisión vertical (3).
El diagnóstico oportuno es condición necesaria para
interrumpir la cadena de transmisión, iniciar
tratamiento precoz y reducir la morbimortalidad
asociada. La Ley Nacional Nº 27.675 de Respuesta
Integral al VIH, Hepatitis Virales, otras ITS y
Tuberculosis, establece el acceso universal, gratuito y
oportuno al diagnóstico como derecho (4). Sin
embargo, la propia autoridad sanitaria provincial
reconoce que subsisten barreras institucionales y
estructurales que dificultan la consulta y el acceso a los
servicios y señala el abordaje interdisciplinario en
territorio como vía para superarlas (5). En las
localidades periféricas y semirurales del interior
bonaerense, esas barreras incluyen la distancia, el
transporte, la disponibilidad de turnos, la carga laboral
y el estigma social.
Las pruebas rápidas (PR) de VIH y sífilis permiten
obtener resultados en menos de 20 minutos sin
infraestructura de laboratorio ni extracción venosa.
Además, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda diferenciar la oferta de testeo según las
necesidades de cada población, incluidas las pruebas
duales VIH/sífilis (6). Las estrategias de base
comunitaria ampliaron la cobertura diagnóstica y
alcanzaron una alta proporción de personas nunca
testeadas (7) y en la Argentina las PR en puntos de
atención y en el espacio público mostraron resultados
favorables en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
para VIH (8) y para el tamizaje dual de sífilis (9). El
propio sistema de vigilancia nacional señala que la
descentralización del diagnóstico mediante pruebas
rápidas permitió mejorar la captación de casos que
antes no eran detectados por el sistema de salud (2).
En la provincia de Buenos Aires —donde 33.727
personas con VIH se atendían en el sistema público en
2023— la Dirección Provincial de Prevención de VIH, ITS
y Hepatitis Virales definió una estrategia de
implementación de pruebas rápidas en el primer nivel
de atención, con capacitación, control de calidad y
circuito protegido para la confirmación y el tratamiento
de los casos reactivos (10), sostenida por una red de
centros de testeo distribuida en la mayoría de los
municipios (11). El Plan Quinquenal de Salud 2023-2027,
establece a su vez la reducción de brechas de acceso
territorial mediante estrategias situadas con
perspectiva de género y equidad (12), En este marco, el
Servicio de Área Programática y Redes en Salud (SAPS)
del Hospital Subzonal “Dr. Dardo Rocha” de Cañuelas,
diseñó e implementó un dispositivo itinerante de PR de
VIH y sífilis que recorre las localidades del partido, en
articulación con la Secretaría de Salud y el Hospital
Municipal Ente Descentralizado “Dr. Ángel Marzetti”.
El presente artículo describe la implementación de este
dispositivo entre noviembre de 2024 y julio de 2026,
sus resultados, el perfil de la población alcanzada, las
barreras de acceso identificadas y las lecciones
aprendidas.
2. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA
2.1. Diseño del dispositivo
El dispositivo funciona el primer martes de cada mes,
en horario de 9:00 a 12:30 h, con modalidad itinerante
que rota entre distintas sedes del partido de Cañuelas:
Máximo Paz, Santa Rosa, Uribelarrea y el Hospital
Municipal “Dr. Ángel Marzetti”, con jornadas
adicionales en otros espacios comunitarios. La
convocatoria es abierta a toda persona que desee
realizarse las PR —por posible exposición o de manera
preventiva— sin restricción de edad a partir de los 13
años, conforme al artículo 26 del Código Civil y
Comercial de la Nación (13).
Cada jornada se acompaña de dos instrumentos de
registro complementarios: una planilla de testeo, que
documenta lugar, residencia, edad, sexo, género
autopercibido, antecedente de testeo y vía de acceso a
la convocatoria; y un sondeo de controles de salud
poblacional, que se completa en el momento e
incorpora el resultado de las PR junto con información
sobre acceso previo a controles de salud, Papanicolaou
(PAP), mamografía y métodos anticonceptivos. Desde
2026, ambos instrumentos comparten un número de
orden de atención que permite vincular los registros a
nivel individual.
2.2. Equipo interdisciplinario
El dispositivo define roles con responsabilidades
diferenciadas que sostienen el circuito completo en el
marco de cada jornada:
In
xxxxxx
-Admisión: entrega de número para la atención por
orden de llegada y orientación sobre el
funcionamiento del dispositivo (administrativa).
-Asesoramiento pretest: consejería inicial con
perspectiva de derechos, género, reducción de
riesgos y daños; consentimiento informado y
vínculo (psicóloga-trabajadora social).
-Testeo: punción digital (enfermera).
-Consejería postest y comunicación del
resultado: entrega del resultado, sondeo de salud,
consejería según diagnóstico y gestión de
derivaciones (médico general y familiar).
-Seguimiento telefónico: contacto a los 7 y 14 días
para consultar por la finalización del tratamiento y
el VDRL inicial en sífilis; antes de las 48 horas en
VIH, para la confirmación y el turno protegido con
infectología (enfermera y médico general y
familiar).
-Registro administrativo: carga en planilla de
seguimiento de casos ITS y remisión de la
información al Sistema Integrado de Información
Sanitaria Argentina (SISA) (enfermera y médico
general y familiar).
La articulación con el Hospital Marzetti garantiza la
continuidad del cuidado ante resultados positivos. El
infectólogo recibe las derivaciones de VIH y el
laboratorio, en articulación con el SAPS, las de sífilis.
La implementación estuvo precedida por la
capacitación del equipo y el encuadre normativo a
cargo de la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales del Ministerio de Salud
provincial, que sostiene el acompañamiento técnico del
dispositivo.
En la puesta en marcha el equipo contó con el
acompañamiento de la Asociación Civil ConVIH Ezeiza,
organización de personas que viven con VIH, decisiva
en el punto más difícil: cómo comunicar un resultado
positivo. Esa transmisión de experiencia despejó
temores del equipo y consolidó un modo de
comunicación no estigmatizante.
2.3. Circuito operativo
El circuito sigue las pautas provinciales establecidas
para la estrategia de diagnóstico rápido en el primer
nivel de atención (10).
Ante resultado negativo: se informa a la persona, se
refuerzan medidas de prevención combinada —se
sugiere el uso del preservativo y orientación sobre
Profilaxis Preexposición (PrEP) y Profilaxis
Posexposición (PEP)— y se recomienda retesteo ante
exposición reciente, considerando el período de
ventana. Se entrega material informativo y, cuando
corresponde, se deriva al servicio de infectología del
Hospital Marzetti, que es la vía de acceso a la PrEP.
Ante resultado positivo de sífilis: se inicia tratamiento
con penicilina benzatínica en el dispositivo; se entrega
orden de laboratorio (VDRL) y ficha de aplicaciones; se
realiza seguimiento telefónico desde el SAPS y se
articulan turnos protegidos de laboratorio con el
Hospital Marzetti; se completa la Ficha Única de
Notificación Obligatoria; se orienta sobre testeo de
parejas sexuales.
Ante resultado positivo de VIH: se entrega orden de
laboratorio con turno protegido en el Hospital Marzetti
para confirmar el diagnóstico; confirmado, se asigna
turno protegido con infectología, que indica rutina
completa, carga viral y CD4.
En todos los casos, la confidencialidad del diagnóstico
se resguarda en cumplimiento de la Ley Nacional Nº
23.798 (14). Los registros nominales permanecen bajo
resguardo del equipo y los datos se analizaron de forma
anonimizada y agregada.
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SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Oct; 5
ARK CAICYT: sdsd
INTRODUCCIÓN
En Argentina, se estima que 140.000 personas viven
con VIH con un promedio de 6.900 nuevos diagnósticos
anuales en 2023-2024. El 13% desconoce su diagnóstico
y el 65% se atiende en el sector público (1). La sífilis, en
paralelo, atraviesa el momento de mayor incidencia
registrada: en 2025 se notificaron 46.799 casos, con una
tasa de 117,2 cada 100.000 habitantes, el valor más alto
desde el inicio de la serie. El grupo de 15 a 39 años
concentró el 76% de los casos y el de 20 a 24 años
presentó la tasa más alta —290,6 cada 100.000—, con
una afectación en mujeres (366 cada 100.000)
significativamente mayor que en varones (218,2) (2).
Esta feminización en edades reproductivas incrementa
el riesgo de transmisión vertical (3).
El diagnóstico oportuno es condición necesaria para
interrumpir la cadena de transmisión, iniciar
tratamiento precoz y reducir la morbimortalidad
asociada. La Ley Nacional Nº 27.675 de Respuesta
Integral al VIH, Hepatitis Virales, otras ITS y
Tuberculosis, establece el acceso universal, gratuito y
oportuno al diagnóstico como derecho (4). Sin
embargo, la propia autoridad sanitaria provincial
reconoce que subsisten barreras institucionales y
estructurales que dificultan la consulta y el acceso a los
servicios y señala el abordaje interdisciplinario en
territorio como vía para superarlas (5). En las
localidades periféricas y semirurales del interior
bonaerense, esas barreras incluyen la distancia, el
transporte, la disponibilidad de turnos, la carga laboral
y el estigma social.
Las pruebas rápidas (PR) de VIH y sífilis permiten
obtener resultados en menos de 20 minutos sin
infraestructura de laboratorio ni extracción venosa.
Además, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda diferenciar la oferta de testeo según las
necesidades de cada población, incluidas las pruebas
duales VIH/sífilis (6). Las estrategias de base
comunitaria ampliaron la cobertura diagnóstica y
alcanzaron una alta proporción de personas nunca
testeadas (7) y en la Argentina las PR en puntos de
atención y en el espacio público mostraron resultados
favorables en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
para VIH (8) y para el tamizaje dual de sífilis (9). El
propio sistema de vigilancia nacional señala que la
descentralización del diagnóstico mediante pruebas
rápidas permitió mejorar la captación de casos que
antes no eran detectados por el sistema de salud (2).
En la provincia de Buenos Aires —donde 33.727
personas con VIH se atendían en el sistema público en
2023— la Dirección Provincial de Prevención de VIH, ITS
y Hepatitis Virales definió una estrategia de
implementación de pruebas rápidas en el primer nivel
de atención, con capacitación, control de calidad y
circuito protegido para la confirmación y el tratamiento
de los casos reactivos (10), sostenida por una red de
centros de testeo distribuida en la mayoría de los
municipios (11). El Plan Quinquenal de Salud 2023-2027,
establece a su vez la reducción de brechas de acceso
territorial mediante estrategias situadas con
perspectiva de género y equidad (12), En este marco, el
Servicio de Área Programática y Redes en Salud (SAPS)
del Hospital Subzonal “Dr. Dardo Rocha” de Cañuelas,
diseñó e implementó un dispositivo itinerante de PR de
VIH y sífilis que recorre las localidades del partido, en
articulación con la Secretaría de Salud y el Hospital
Municipal Ente Descentralizado “Dr. Ángel Marzetti”.
El presente artículo describe la implementación de este
dispositivo entre noviembre de 2024 y julio de 2026,
sus resultados, el perfil de la población alcanzada, las
barreras de acceso identificadas y las lecciones
aprendidas.
2. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA
2.1. Diseño del dispositivo
El dispositivo funciona el primer martes de cada mes,
en horario de 9:00 a 12:30 h, con modalidad itinerante
que rota entre distintas sedes del partido de Cañuelas:
Máximo Paz, Santa Rosa, Uribelarrea y el Hospital
Municipal “Dr. Ángel Marzetti”, con jornadas
adicionales en otros espacios comunitarios. La
convocatoria es abierta a toda persona que desee
realizarse las PR —por posible exposición o de manera
preventiva— sin restricción de edad a partir de los 13
años, conforme al artículo 26 del Código Civil y
Comercial de la Nación (13).
Cada jornada se acompaña de dos instrumentos de
registro complementarios: una planilla de testeo, que
documenta lugar, residencia, edad, sexo, género
autopercibido, antecedente de testeo y vía de acceso a
la convocatoria; y un sondeo de controles de salud
poblacional, que se completa en el momento e
incorpora el resultado de las PR junto con información
sobre acceso previo a controles de salud, Papanicolaou
(PAP), mamografía y métodos anticonceptivos. Desde
2026, ambos instrumentos comparten un número de
orden de atención que permite vincular los registros a
nivel individual.
2.2. Equipo interdisciplinario
El dispositivo define roles con responsabilidades
diferenciadas que sostienen el circuito completo en el
marco de cada jornada:
-Admisión: entrega de número para la atención por
orden de llegada y orientación sobre el
funcionamiento del dispositivo (administrativa).
-Asesoramiento pretest: consejería inicial con
perspectiva de derechos, género, reducción de
riesgos y daños; consentimiento informado y
vínculo (psicóloga-trabajadora social).
-Testeo: punción digital (enfermera).
-Consejería postest y comunicación del
resultado: entrega del resultado, sondeo de salud,
consejería según diagnóstico y gestión de
derivaciones (médico general y familiar).
-Seguimiento telefónico: contacto a los 7 y 14 días
para consultar por la finalización del tratamiento y
el VDRL inicial en sífilis; antes de las 48 horas en
VIH, para la confirmación y el turno protegido con
infectología (enfermera y médico general y
familiar).
-Registro administrativo: carga en planilla de
seguimiento de casos ITS y remisión de la
información al Sistema Integrado de Información
Sanitaria Argentina (SISA) (enfermera y médico
general y familiar).
La articulación con el Hospital Marzetti garantiza la
continuidad del cuidado ante resultados positivos. El
infectólogo recibe las derivaciones de VIH y el
laboratorio, en articulación con el SAPS, las de sífilis.
La implementación estuvo precedida por la
capacitación del equipo y el encuadre normativo a
cargo de la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales del Ministerio de Salud
provincial, que sostiene el acompañamiento técnico del
dispositivo.
En la puesta en marcha el equipo contó con el
acompañamiento de la Asociación Civil ConVIH Ezeiza,
organización de personas que viven con VIH, decisiva
en el punto más difícil: cómo comunicar un resultado
positivo. Esa transmisión de experiencia despejó
temores del equipo y consolidó un modo de
comunicación no estigmatizante.
2.3. Circuito operativo
El circuito sigue las pautas provinciales establecidas
para la estrategia de diagnóstico rápido en el primer
nivel de atención (10).
Ante resultado negativo: se informa a la persona, se
refuerzan medidas de prevención combinada —se
sugiere el uso del preservativo y orientación sobre
Profilaxis Preexposición (PrEP) y Profilaxis
Posexposición (PEP)— y se recomienda retesteo ante
exposición reciente, considerando el período de
ventana. Se entrega material informativo y, cuando
corresponde, se deriva al servicio de infectología del
Hospital Marzetti, que es la vía de acceso a la PrEP.
Ante resultado positivo de sífilis: se inicia tratamiento
con penicilina benzatínica en el dispositivo; se entrega
orden de laboratorio (VDRL) y ficha de aplicaciones; se
realiza seguimiento telefónico desde el SAPS y se
articulan turnos protegidos de laboratorio con el
Hospital Marzetti; se completa la Ficha Única de
Notificación Obligatoria; se orienta sobre testeo de
parejas sexuales.
Ante resultado positivo de VIH: se entrega orden de
laboratorio con turno protegido en el Hospital Marzetti
para confirmar el diagnóstico; confirmado, se asigna
turno protegido con infectología, que indica rutina
completa, carga viral y CD4.
En todos los casos, la confidencialidad del diagnóstico
se resguarda en cumplimiento de la Ley Nacional Nº
23.798 (14). Los registros nominales permanecen bajo
resguardo del equipo y los datos se analizaron de forma
anonimizada y agregada.
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Figura 1. Circuito operativo del dispositivo itinerante de testeo rápido de VIH y sífilis. Cañuelas, noviembre 2024 – julio 2026
Fuente: Elaboración propia.
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Salud Publica 2026 Oct; 5
RESULTADOS
Los datos provienen de tres registros del dispositivo: la
planilla de testeo, con el perfil de cada persona atendida;
el sondeo de controles de salud, completado el día de la
jornada, que incorpora el resultado; y el registro nominal
de seguimiento. Las tres fuentes se analizaron de manera
agregada y se contrastaron entre sí.
Cobertura del dispositivo
Entre el 5 de noviembre de 2024 y el 7 de julio de 2026, se
realizaron 24 jornadas en 5 sedes del partido de Cañuelas,
alcanzando a 452 personas, con un promedio de 18,8 por
jornada (rango 6 a 49). El dispositivo sostuvo la
frecuencia mensual con jornadas adicionales y amplió su
alcance territorial: de 3 sedes en 2024 a 4 en 2025 y 2026.
Las personas alcanzadas residían en 6 de las 7 localidades
del partido, además del casco urbano de Cañuelas y de los
barrios del corredor de la ruta 205. La única localidad sin
registros fue Udaondo. El 60,9% residía en el casco
urbano y el 21,3% en Máximo Paz, seguidos por Santa
Rs
Tabla 1. Resultados de las pruebas rápidas por sede. Cañuelas, febrero 2025 – julio 2026*
*El denominador surge del sondeo, que se completa el día de la jornada; la clasificación entre infección activa y cicatriz serológica surge del
registro nominal de seguimiento, una vez confirmada con VDRL. Un caso adicional de infección activa fue detectado fuera de jornada, por
rastreo de pareja, y no se incluye en la tabla por carecer de denominador: sumado a los anteriores, el total asciende a 39 pruebas reactivas
para sífilis.
Fuente: Elaboración propia.
1 Se denomina cis a la persona cuya identidad de género coincide con el sexo asignado al nacer y trans a quien no se identifica con él,
conforme a la Ley 26.743 de Identidad de Género.
2 El Envión es un programa de la provincia de Buenos Aires dirigido a adolescentes y jóvenes de 12 a 21 años en situación de vulnerabilidad
social, que funciona en sedes municipales con equipos interdisciplinarios.
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Rosa con el 6,9% y Los Pozos con el 1,6%. El 6,5%
provenía de partidos vecinos —Ezeiza, La Matanza,
Lobos, Roque Pérez y La Plata—, lo que indica que la
convocatoria excede los límites del partido.
Resultados de las pruebas rápidas
Sobre las 351 personas con resultado registrado entre
febrero de 2025 y julio de 2026 se obtuvieron 39 pruebas
reactivas para sífilis (11,1%) y 4 para VIH (1,1%). La prueba
rápida treponémica no distingue infección activa de
infección pasada tratada: esa clasificación se establece
con el VDRL posterior y surge del registro nominal de
seguimiento, con 25 casos de infección activa (7,1% de las
personas testeadas) y 14 cicatrices serológicas (4,0%). Las
cuatro pruebas reactivas para VIH correspondieron a
mujeres de entre 25 y 35 años: dos diagnósticos nuevos
—uno con cicatriz serológica para sífilis— y dos personas
con diagnóstico previo de VIH (Tabla 1).
Sede
Testeos con
resultado
Reactivas
sífilis
Infección
activa
Cicatriz
serológica
Reactivas
VIH
Reactividad
sífilis
Máximo Paz
145
18
9
9
1
12,4%
Hospital Marzetti
119
14
12
2
1
11,8%
Santa Rosa
66
6
3
3
2
9,1%
Uribelarrea
12
0
0
0
0
0,0%
Otros espacios
9
0
0
0
0
0,0%
Total
351
38
24
14
4
10,8%
Perfil de la población alcanzada
El 75,5% de las personas testeadas fueron mujeres (321/425
con dato de sexo registrado). Entre quienes respondieron
sobre género autopercibido (n = 239), 185 se identificaron
como mujeres cis1, 53 como varones cis y 1 como varón trans.
La mediana de edad fue de 31,5 años (rango 13 a 82) y 33
personas menores de 18 años accedieron al testeo (Tabla 2).
El 36,1% de las personas (154/427) nunca se había realizado un
testeo de VIH o sífilis. Más de un tercio de la población
alcanzada no había accedido antes a un diagnóstico.
La vía de acceso principal fueron las redes sociales (36,9%),
seguidas por la pertenencia laboral al espacio de la jornada
(19,0%), la referencia personal (14,5%), el ingreso espontáneo
(8,8%), el boca a boca (7,4%), la consulta médica (6,2%), el
programa Envión (4,8%)2 y la cartelería (2,4%). El ingreso
espontáneo y el boca a boca representaron en conjunto el
16,2% de los accesos.
Barreras de acceso a los controles de salud
Una de cada cinco personas testeadas (20,8%) nunca había
realizado un control de salud y el 16,0% lo había hecho hace
más de tres años. Entre quienes se habían controlado, el
efector más frecuente fue el hospital público, con 158
menciones, seguido por la obra social con 51 y el centro de
atención primaria con 48. El registro incorporó, como
respuesta abierta, los motivos de no realización de controles
(n = 74). De ellos, 57 explicitaron un motivo y se agruparon en
seis categorías: tiempo, trabajo y tareas de cuidado, 26,3%
(“prioricé trabajar”, “mamá no tiene tiempo para llevarla”);
percepción de buena salud, 22,8% (“se siente bien”, “no tenía
motivo”); desinterés, desconocimiento u olvido, 19,3%;
barreras administrativas y de turnos, 17,5% (“vine a sacar
turno y no me daban”, “largas esperas”); miedo y estigma,
12,3% (“porque me van a encontrar cosas”, “miedo de venir
sola”); y barreras económicas, 1,8%. Computando menciones
secundarias, las administrativas ascienden al 22,8%.
Desde la epidemiología crítica, estas respuestas no
expresan decisiones individuales sino la determinación
social del proceso salud-enfermedad. La jornada laboral, la
distribución del trabajo de cuidado y la organización de los
servicios definen las condiciones en las que una persona
puede o no controlarse. Esa perspectiva cuestiona además
la dualidad entre lo urbano y lo rural, pertinente en el
interior bonaerense (15). La categoría más frecuente no es
neutral, es en clave de género: las expresiones registradas
remiten a la organización doméstica del cuidado y al
trabajo remunerado y provienen mayoritariamente de
mujeres, que son el 75,5% de la población alcanzada.
Como instancia de validación con las personas destinatarias,
el sondeo relevó sugerencias sobre la jornada: de 328
respuestas, 182 expresaron una valoración o una propuesta,
agrupadas en seis categorías. La valoración positiva de la
práctica reunió el 64,3%; la calidad de la atención recibida, el
22,0% (“me explicaron todo”, “me sentí bien recibida”); la
ampliación de la difusión, el 19,8%; la extensión del alcance
territorial y de la frecuencia, el 14,8%; la accesibilidad y la
organización, el 7,7% (“en el hospital hay que esperar un
montón, acá es rápido y cerca”); y la ampliación de la oferta
a otras prácticas preventivas, el 3,8%. Algunas respuestas
mencionan más de una dimensión.
Detección de otras necesidades de salud
El sondeo identificó necesidades de salud ajenas al motivo
de consulta. Entre las mujeres de 20 años o más, el 14,2%
nunca se había realizado un PAP y el 29,6% lo había hecho
hace más de tres años. El 43,8% estaba fuera de la
periodicidad recomendada. Entre las mujeres de 40 años o
más, con indicación de tamizaje mamográfico bianual, el
17,3% nunca se había realizado una mamografía y el 18,7%
hace más de tres años, lo que sitúa al 36,0% fuera de
periodicidad. A partir de 2026, cuando el instrumento
incorporó el registro de las indicaciones generadas en el
acto, el 47,6% de las personas (39 de 82) se retiró de la
jornada con al menos una indicación de otro control
preventivo: PAP en 24 casos, PAP y mamografía en 12,
método anticonceptivo en 2 y PAP junto con método
anticonceptivo en 1.
El dispositivo, además de ampliar el diagnóstico de VIH y
sífilis, funciona como puerta de entrada a prácticas
preventivas en el primer nivel de atención.
Seguimiento de los casos detectados
El registro nominal documentó 47 casos entre noviembre
de 2024 y junio de 2026, 45 de sífilis y 2 de VIH. El 76,6%
correspondió a personas de sexo femenino, proporción
similar a la de mujeres entre las personas testeadas. La
mediana de edad al diagnóstico fue de 29 años y la mitad
de los casos se concentró entre los 20 y los 29 años, en
coincidencia con el rango de mayor incidencia del país, que
el nivel nacional ubica entre los 20 y los 24 años (2).
El 51,1% fueron diagnósticos nuevos detectados en
jornada, el 29,8% cicatrices serológicas y el 12,8%
reinfecciones, proporción que señala una circulación
sostenida. Tres casos (6,4%) fueron detectados por rastreo
de parejas de casos índice, lo que muestra que el circuito de
contactos amplía el alcance diagnóstico (Tabla 3).
A los 32 casos que requerían tratamiento se les indicó el
esquema completo de tres dosis de penicilina benzatínica y
la totalidad recibió la primera dosis en el momento del
diagnóstico. Ninguna persona se retiró de la jornada sin
haber iniciado tratamiento. La completitud del esquema
fue del 84,4% (27 de 32). De los cinco casos con una sola
dosis aplicada, dos corresponden a las personas con
pérdida de continuidad del seguimiento y tres continúan
activos, con el esquema en curso.
El estado del caso dimensiona la continuidad del cuidado,
principal desafío de los dispositivos comunitarios: el 42,6%
cerró con alta, el 44,7% permanece activo y el 6,4% fue
derivado a otro efector. Solo 3 casos (6,4%) se perdieron,
con una retención del 93,6%. La mediana entre la detección
y el primer contacto fue de 8 días y el promedio, de 2,6
contactos por caso.
De las cuatro pruebas reactivas para VIH, las dos que
constituyeron diagnósticos nuevos ingresaron al registro
como casos e iniciaron tratamiento antirretroviral. Las
otras dos correspondieron a personas ya diagnosticadas y
en tratamiento, por lo que no configuran casos nuevos. En
el primero de los diagnósticos nuevos transcurrieron 4 días
entre la prueba rápida y la confirmación de laboratorio, 11
hasta la consulta con infectología y 46 hasta el inicio del
tratamiento. En el segundo, 35 y 40 días respectivamente,
iniciando el tratamiento el mismo día de la consulta
especializada.
El seguimiento de la pareja sexual se documentó en 15 de
los 47 casos (31,9%): en 6 realizó tratamiento, en 1 no lo
realizó y en 8 no pudo determinarse.
Como control de consistencia, el sondeo registró 42
pruebas reactivas entre febrero de 2025 y julio de 2026, de
las cuales 2 correspondieron a personas con diagnóstico
previo de VIH. Las 40 restantes coinciden exactamente con
los casos incorporados al registro nominal en ese período.
LECCIONES APRENDIDAS Y TRANSFERIBILIDAD
Fortalezas del modelo
La modalidad itinerante resultó una estrategia efectiva
para llevar el diagnóstico a las personas en lugar de esperar
que lleguen a los servicios. Que el 36,1% nunca se hubiera
testeado y que el 20,8% nunca hubiera realizado un control
de salud, muestra que alcanza a población que el sistema
no venía captando, en línea con lo descrito para las
estrategias de base comunitaria (7). La regularidad
mensual en días y horarios fijos permitió sostener un ciclo
previsible de jornadas.
La reactividad hallada (11,1%) se ubica dentro del rango
reportado con PR dual en los centros de testeo de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, entre 7,2% y 11,5% (9). La tasa
de notificación de sífilis en la provincia de Buenos Aires
—55,4 cada 100.000 habitantes en 2024, y 47,2 en el
interior provincial— se ubica por debajo del promedio
nacional de 93,0 (1), en un contexto en el que el propio
sistema de vigilancia atribuye el aumento de las
notificaciones a la incorporación de nuevos efectores y a la
descentralización del diagnóstico (2). En ese marco, los
dispositivos de testeo en el primer nivel contribuyen a la
captación de casos.
El dispositivo funciona además como puerta de
entrada a la atención primaria: casi la mitad de las
personas atendidas en 2026 se retiró con una indicación de
otro control preventivo, lo que inscribe la intervención en
una lógica de cuidado integral.
La perspectiva de género resulta esencial ante el
patrón observado: las mujeres fueron el 75,5% de las
personas alcanzadas y el 76,6% de los casos detectados, en
línea con el perfil nacional, donde entre los 20 y los 24 años
la tasa de sífilis en mujeres supera en un 68% a la de
varones (2). Cada diagnóstico de sífilis en una persona
gestante interceptado en el primer nivel es una
oportunidad de prevención de sífilis congénita, objetivo
central del marco ETMI-Plus3 (3). Que las cuatro pruebas
reactivas para VIH se dieran en mujeres en edad
reproductiva refuerza la necesidad de sostener el testeo
como práctica habitual en los controles de salud de esa
población.
Un hallazgo clave en el diseño original es que el
dispositivo opera también sobre la continuidad del
cuidado de personas que ya viven con VIH. De las dos
con diagnóstico previo, una estaba sin seguimiento desde
hacía tres años y pudo ser reorientada al servicio de
referencia. La otra, con adherencia sostenida al
tratamiento, se acercó a testearse porque creía haberse
curado por efecto de su fe religiosa. Las creencias sobre la
curación divina constituyen un factor condicionante
documentado de abandono del tratamiento antirretroviral
(16) y la consejería postest permitió trabajarla sin
confrontarla. Ambas situaciones muestran que la jornada
opera también como punto de contacto para personas ya
diagnosticadas.
La proporción de cicatrices serológicas y reinfecciones da
cuenta de que el dispositivo no solo detecta casos nuevos,
también monitorea la evolución de personas con
diagnóstico previo y captura reinfecciones, lo que refuerza
su valor como vigilancia epidemiológica activa.
La articulación interinstitucional entre el SAPS, la
Secretaría de Salud y el Hospital Marzetti —con referentes
nominados y circuitos acordados previamente— fue un
componente estructural desde el diseño y sostuvo el
seguimiento de los casos. El acompañamiento inicial de la
dirección provincial y de la asociación civil ConVIH Ezeiza
aportó, además, el marco teórico y la perspectiva integral
sobre cómo comunicarlo.
Desafíos identificados
El seguimiento de parejas sexuales es el desafío más
significativo: se documentó alguna gestión en menos de un
tercio de los casos y en la mitad de ellos no pudo
confirmarse el resultado. La ausencia de estrategias
sistemáticas de notificación de contactos limita el impacto
del dispositivo en la interrupción de la cadena de
transmisión.
La completitud del registro longitudinal fue otro desafío. El
desarrollo progresivo de la herramienta de seguimiento fue
la respuesta del equipo: entre versiones sucesivas se
incorporaron el estado del caso y el circuito de derivación
de VIH y se completaron los datos de tratamiento
pendientes.
También la integración de los instrumentos de registro.
Hasta 2025 el sondeo y la planilla de testeo solo podían
vincularse a nivel de jornada. La incorporación del número
de orden de atención en 2026 permitió el cruce individual,
con una vinculación del 98,8% (79 de 80 registros). Esta
mejora, de bajo costo operativo, habilita análisis más
específicos. El registro de seguimiento incorporó ese
número desde agosto de 2026.
Persisten brechas de completitud: el 45,1% de los registros
no consigna género autopercibido y el 56,1% no consigna
barrio de residencia, lo que limita el análisis de poblaciones
clave y la microlocalización territorial de la demanda. Se
están implementando modificaciones de carga a partir de
2026 que permitan disminuir estas brechas.
Transferibilidad del modelo
El modelo es transferible a municipios bonaerenses con
características similares —localidades dispersas, primer y
segundo nivel articulados, equipos comprometidos con la
salud comunitaria— sin infraestructura especial. Los
reactivos para la PR dual son provistos por la dirección
provincial, que también aporta el marco normativo y la
capacitación. Los requisitos mínimos son: un equipo de 3 a
4 agentes capacitados en consejería y punción digital, un
circuito de derivación acordado con el nivel de referencia y
un registro que vincule testeo y seguimiento. En la
experiencia de este equipo, la sostenibilidad dependió más
de la organización del circuito que de recursos materiales
excepcionales.
CONCLUSIONES
En 21 meses el dispositivo alcanzó a 452 personas en 24
jornadas y 5 sedes, con una reactividad de 11,1% para sífilis
y 1,1% para VIH. Más de un tercio nunca se había testeado
y una de cada cinco nunca había realizado un control de
salud. El dispositivo detecta casos que no habrían llegado
espontáneamente al sistema y sostiene el cuidado
posterior, con una retención del 93,6%.
El 42,6% de los casos correspondió a cicatrices serológicas
o reinfecciones, lo que da cuenta de una circulación
sostenida en el partido y de la necesidad de una respuesta
programática de mediano y largo plazo. El predominio
femenino entre las personas alcanzadas y entre los casos
detectados, exige integrar el diagnóstico de sífilis y VIH
como componente permanente de la agenda de salud
sexual y reproductiva en el primer nivel de atención.
El registro de las barreras relatadas por las propias
personas —tiempo de trabajo y cuidado, percepción de
buena salud, falta de turnos, miedo y estigma— y el hecho
de que casi la mitad se retire con una indicación
preventiva, muestran que la estrategia excede el
diagnóstico y habilita el acceso a otras prácticas de
cuidado.
La experiencia aporta un modelo transferible que puede
contribuir al cumplimiento de los objetivos del Plan
Quinquenal de Salud 2023-2027 de la provincia de Buenos
Aires en materia de articulación entre los niveles de
atención y de acceso equitativo al diagnóstico de VIH e
ITS.
AGRADECIMIENTOS
A todas las personas que participaron de las jornadas de
testeo, cuya disposición es el fundamento de esta
estrategia. A la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales y, en particular, a Sebastián Loinaz,
por la capacitación previa a la implementación y el
acompañamiento sostenido. A la Asociación Civil ConVIH
Ezeiza y, en particular a Rodolfo Latrónico —enfermero,
con extensa trayectoria de militancia junto a las personas
que viven con VIH— y a Fabián Piatti, por el
acompañamiento en la puesta en marcha del dispositivo.
También, a la Secretaría de Salud del Municipio de
Cañuelas, al Área de Epidemiología municipal, al Servicio
de Infectología, Laboratorio y al equipo de Trabajo Social
del Hospital Marzetti y, especialmente, a los equipos de
salud del partido que abrieron las puertas para la
realización de las jornadas y por el acompañamiento
institucional sostenido.
RESULTADOS
Los datos provienen de tres registros del dispositivo: la
planilla de testeo, con el perfil de cada persona atendida;
el sondeo de controles de salud, completado el día de la
jornada, que incorpora el resultado; y el registro nominal
de seguimiento. Las tres fuentes se analizaron de manera
agregada y se contrastaron entre sí.
Cobertura del dispositivo
Entre el 5 de noviembre de 2024 y el 7 de julio de 2026, se
realizaron 24 jornadas en 5 sedes del partido de Cañuelas,
alcanzando a 452 personas, con un promedio de 18,8 por
jornada (rango 6 a 49). El dispositivo sostuvo la
frecuencia mensual con jornadas adicionales y amplió su
alcance territorial: de 3 sedes en 2024 a 4 en 2025 y 2026.
Las personas alcanzadas residían en 6 de las 7 localidades
del partido, además del casco urbano de Cañuelas y de los
barrios del corredor de la ruta 205. La única localidad sin
registros fue Udaondo. El 60,9% residía en el casco
urbano y el 21,3% en Máximo Paz, seguidos por Santa
Tabla 2. Perfil de la población alcanzada y acceso previo a controles de salud. Cañuelas, noviembre 2024 – julio 2026
*MAC: método anticonceptivo. Los denominadores varían según la completitud de cada variable. El PAP se analiza en mujeres desde los 20
años, por la recomendación de iniciar el tamizaje a los tres años del inicio de las relaciones sexuales; la mamografía, desde los 40 años, según
la periodicidad bianual vigente en la provincia.
Fuente: Elaboración propia.
Buenas Prácticas BP
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Oct; 5
Rosa con el 6,9% y Los Pozos con el 1,6%. El 6,5%
provenía de partidos vecinos —Ezeiza, La Matanza,
Lobos, Roque Pérez y La Plata—, lo que indica que la
convocatoria excede los límites del partido.
Resultados de las pruebas rápidas
Sobre las 351 personas con resultado registrado entre
febrero de 2025 y julio de 2026 se obtuvieron 39 pruebas
reactivas para sífilis (11,1%) y 4 para VIH (1,1%). La prueba
rápida treponémica no distingue infección activa de
infección pasada tratada: esa clasificación se establece
con el VDRL posterior y surge del registro nominal de
seguimiento, con 25 casos de infección activa (7,1% de las
personas testeadas) y 14 cicatrices serológicas (4,0%). Las
cuatro pruebas reactivas para VIH correspondieron a
mujeres de entre 25 y 35 años: dos diagnósticos nuevos
—uno con cicatriz serológica para sífilis— y dos personas
con diagnóstico previo de VIH (Tabla 1).
Perfil de la población alcanzada
El 75,5% de las personas testeadas fueron mujeres (321/425
con dato de sexo registrado). Entre quienes respondieron
sobre género autopercibido (n = 239), 185 se identificaron
como mujeres cis1, 53 como varones cis y 1 como varón trans.
La mediana de edad fue de 31,5 años (rango 13 a 82) y 33
personas menores de 18 años accedieron al testeo (Tabla 2).
El 36,1% de las personas (154/427) nunca se había realizado un
testeo de VIH o sífilis. Más de un tercio de la población
alcanzada no había accedido antes a un diagnóstico.
La vía de acceso principal fueron las redes sociales (36,9%),
seguidas por la pertenencia laboral al espacio de la jornada
(19,0%), la referencia personal (14,5%), el ingreso espontáneo
(8,8%), el boca a boca (7,4%), la consulta médica (6,2%), el
programa Envión (4,8%)2 y la cartelería (2,4%). El ingreso
espontáneo y el boca a boca representaron en conjunto el
16,2% de los accesos.
Variable
Categoría
n
%
Sexo registrado (n = 425)
Femenino
321
75,5%
Masculino
104
24,5%
Grupo etario (n = 433)
13 a 19 años
58
13,4%
20 a 33 años
187
43,2%
34 a 49 años
135
31,2%
50 años y más
53
12,2%
Testeo previo (n = 427)
Nunca se había testeado
154
36,1%
Con testeo previo
273
63,9%
Control de salud previo (n = 351
)
Hace 3 años o menos
221
63,0%
Hace más de 3 años
56
16,0%
Nunca realizó un control
73
20,8%
Sin especificar cuándo
1
0,3%
PAP — mujeres de 20 años o
más (n = 226)
Hace menos de 1 año
68
30,1%
Hace 1 a 3 años
59
26,1%
Hace más de 3 años
67
29,6%
Nunca
32
14,2%
Fuera de la periodicidad recomendada
99
43,8%
Mamografía — mujeres de 40
años o más (n = 75)
Hace menos de 1 año
34
45,3%
Hace 1 a 3 años
14
18,7%
Hace más de 3 años
14
18,7%
Nunca
13
17,3%
Fuera de la periodicidad recomendada
27
36,0%
Indicaciones generadas en la
jornada (n = 82)
PAP, mamografía y/o MAC*
39
47,6%
Barreras de acceso a los controles de salud
Una de cada cinco personas testeadas (20,8%) nunca había
realizado un control de salud y el 16,0% lo había hecho hace
más de tres años. Entre quienes se habían controlado, el
efector más frecuente fue el hospital público, con 158
menciones, seguido por la obra social con 51 y el centro de
atención primaria con 48. El registro incorporó, como
respuesta abierta, los motivos de no realización de controles
(n = 74). De ellos, 57 explicitaron un motivo y se agruparon en
seis categorías: tiempo, trabajo y tareas de cuidado, 26,3%
(“prioricé trabajar”, “mamá no tiene tiempo para llevarla”);
percepción de buena salud, 22,8% (“se siente bien”, “no tenía
motivo”); desinterés, desconocimiento u olvido, 19,3%;
barreras administrativas y de turnos, 17,5% (“vine a sacar
turno y no me daban”, “largas esperas”); miedo y estigma,
12,3% (“porque me van a encontrar cosas”, “miedo de venir
sola”); y barreras económicas, 1,8%. Computando menciones
secundarias, las administrativas ascienden al 22,8%.
Desde la epidemiología crítica, estas respuestas no
expresan decisiones individuales sino la determinación
social del proceso salud-enfermedad. La jornada laboral, la
distribución del trabajo de cuidado y la organización de los
servicios definen las condiciones en las que una persona
puede o no controlarse. Esa perspectiva cuestiona además
la dualidad entre lo urbano y lo rural, pertinente en el
interior bonaerense (15). La categoría más frecuente no es
neutral, es en clave de género: las expresiones registradas
remiten a la organización doméstica del cuidado y al
trabajo remunerado y provienen mayoritariamente de
mujeres, que son el 75,5% de la población alcanzada.
Como instancia de validación con las personas destinatarias,
el sondeo relevó sugerencias sobre la jornada: de 328
respuestas, 182 expresaron una valoración o una propuesta,
agrupadas en seis categorías. La valoración positiva de la
práctica reunió el 64,3%; la calidad de la atención recibida, el
22,0% (“me explicaron todo”, “me sentí bien recibida”); la
ampliación de la difusión, el 19,8%; la extensión del alcance
territorial y de la frecuencia, el 14,8%; la accesibilidad y la
organización, el 7,7% (“en el hospital hay que esperar un
montón, acá es rápido y cerca”); y la ampliación de la oferta
a otras prácticas preventivas, el 3,8%. Algunas respuestas
mencionan más de una dimensión.
Detección de otras necesidades de salud
El sondeo identificó necesidades de salud ajenas al motivo
de consulta. Entre las mujeres de 20 años o más, el 14,2%
nunca se había realizado un PAP y el 29,6% lo había hecho
hace más de tres años. El 43,8% estaba fuera de la
periodicidad recomendada. Entre las mujeres de 40 años o
más, con indicación de tamizaje mamográfico bianual, el
17,3% nunca se había realizado una mamografía y el 18,7%
hace más de tres años, lo que sitúa al 36,0% fuera de
periodicidad. A partir de 2026, cuando el instrumento
incorporó el registro de las indicaciones generadas en el
acto, el 47,6% de las personas (39 de 82) se retiró de la
jornada con al menos una indicación de otro control
preventivo: PAP en 24 casos, PAP y mamografía en 12,
método anticonceptivo en 2 y PAP junto con método
anticonceptivo en 1.
El dispositivo, además de ampliar el diagnóstico de VIH y
sífilis, funciona como puerta de entrada a prácticas
preventivas en el primer nivel de atención.
Seguimiento de los casos detectados
El registro nominal documentó 47 casos entre noviembre
de 2024 y junio de 2026, 45 de sífilis y 2 de VIH. El 76,6%
correspondió a personas de sexo femenino, proporción
similar a la de mujeres entre las personas testeadas. La
mediana de edad al diagnóstico fue de 29 años y la mitad
de los casos se concentró entre los 20 y los 29 años, en
coincidencia con el rango de mayor incidencia del país, que
el nivel nacional ubica entre los 20 y los 24 años (2).
El 51,1% fueron diagnósticos nuevos detectados en
jornada, el 29,8% cicatrices serológicas y el 12,8%
reinfecciones, proporción que señala una circulación
sostenida. Tres casos (6,4%) fueron detectados por rastreo
de parejas de casos índice, lo que muestra que el circuito de
contactos amplía el alcance diagnóstico (Tabla 3).
A los 32 casos que requerían tratamiento se les indicó el
esquema completo de tres dosis de penicilina benzatínica y
la totalidad recibió la primera dosis en el momento del
diagnóstico. Ninguna persona se retiró de la jornada sin
haber iniciado tratamiento. La completitud del esquema
fue del 84,4% (27 de 32). De los cinco casos con una sola
dosis aplicada, dos corresponden a las personas con
pérdida de continuidad del seguimiento y tres continúan
activos, con el esquema en curso.
El estado del caso dimensiona la continuidad del cuidado,
principal desafío de los dispositivos comunitarios: el 42,6%
cerró con alta, el 44,7% permanece activo y el 6,4% fue
derivado a otro efector. Solo 3 casos (6,4%) se perdieron,
con una retención del 93,6%. La mediana entre la detección
y el primer contacto fue de 8 días y el promedio, de 2,6
contactos por caso.
De las cuatro pruebas reactivas para VIH, las dos que
constituyeron diagnósticos nuevos ingresaron al registro
como casos e iniciaron tratamiento antirretroviral. Las
otras dos correspondieron a personas ya diagnosticadas y
en tratamiento, por lo que no configuran casos nuevos. En
el primero de los diagnósticos nuevos transcurrieron 4 días
entre la prueba rápida y la confirmación de laboratorio, 11
hasta la consulta con infectología y 46 hasta el inicio del
tratamiento. En el segundo, 35 y 40 días respectivamente,
iniciando el tratamiento el mismo día de la consulta
especializada.
El seguimiento de la pareja sexual se documentó en 15 de
los 47 casos (31,9%): en 6 realizó tratamiento, en 1 no lo
realizó y en 8 no pudo determinarse.
Como control de consistencia, el sondeo registró 42
pruebas reactivas entre febrero de 2025 y julio de 2026, de
las cuales 2 correspondieron a personas con diagnóstico
previo de VIH. Las 40 restantes coinciden exactamente con
los casos incorporados al registro nominal en ese período.
LECCIONES APRENDIDAS Y TRANSFERIBILIDAD
Fortalezas del modelo
La modalidad itinerante resultó una estrategia efectiva
para llevar el diagnóstico a las personas en lugar de esperar
que lleguen a los servicios. Que el 36,1% nunca se hubiera
testeado y que el 20,8% nunca hubiera realizado un control
de salud, muestra que alcanza a población que el sistema
no venía captando, en línea con lo descrito para las
estrategias de base comunitaria (7). La regularidad
mensual en días y horarios fijos permitió sostener un ciclo
previsible de jornadas.
La reactividad hallada (11,1%) se ubica dentro del rango
reportado con PR dual en los centros de testeo de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, entre 7,2% y 11,5% (9). La tasa
de notificación de sífilis en la provincia de Buenos Aires
—55,4 cada 100.000 habitantes en 2024, y 47,2 en el
interior provincial— se ubica por debajo del promedio
nacional de 93,0 (1), en un contexto en el que el propio
sistema de vigilancia atribuye el aumento de las
notificaciones a la incorporación de nuevos efectores y a la
descentralización del diagnóstico (2). En ese marco, los
dispositivos de testeo en el primer nivel contribuyen a la
captación de casos.
El dispositivo funciona además como puerta de
entrada a la atención primaria: casi la mitad de las
personas atendidas en 2026 se retiró con una indicación de
otro control preventivo, lo que inscribe la intervención en
una lógica de cuidado integral.
La perspectiva de género resulta esencial ante el
patrón observado: las mujeres fueron el 75,5% de las
personas alcanzadas y el 76,6% de los casos detectados, en
línea con el perfil nacional, donde entre los 20 y los 24 años
la tasa de sífilis en mujeres supera en un 68% a la de
varones (2). Cada diagnóstico de sífilis en una persona
gestante interceptado en el primer nivel es una
oportunidad de prevención de sífilis congénita, objetivo
central del marco ETMI-Plus3 (3). Que las cuatro pruebas
reactivas para VIH se dieran en mujeres en edad
reproductiva refuerza la necesidad de sostener el testeo
como práctica habitual en los controles de salud de esa
población.
Un hallazgo clave en el diseño original es que el
dispositivo opera también sobre la continuidad del
cuidado de personas que ya viven con VIH. De las dos
con diagnóstico previo, una estaba sin seguimiento desde
hacía tres años y pudo ser reorientada al servicio de
referencia. La otra, con adherencia sostenida al
tratamiento, se acercó a testearse porque creía haberse
curado por efecto de su fe religiosa. Las creencias sobre la
curación divina constituyen un factor condicionante
documentado de abandono del tratamiento antirretroviral
(16) y la consejería postest permitió trabajarla sin
confrontarla. Ambas situaciones muestran que la jornada
opera también como punto de contacto para personas ya
diagnosticadas.
La proporción de cicatrices serológicas y reinfecciones da
cuenta de que el dispositivo no solo detecta casos nuevos,
también monitorea la evolución de personas con
diagnóstico previo y captura reinfecciones, lo que refuerza
su valor como vigilancia epidemiológica activa.
La articulación interinstitucional entre el SAPS, la
Secretaría de Salud y el Hospital Marzetti —con referentes
nominados y circuitos acordados previamente— fue un
componente estructural desde el diseño y sostuvo el
seguimiento de los casos. El acompañamiento inicial de la
dirección provincial y de la asociación civil ConVIH Ezeiza
aportó, además, el marco teórico y la perspectiva integral
sobre cómo comunicarlo.
Desafíos identificados
El seguimiento de parejas sexuales es el desafío más
significativo: se documentó alguna gestión en menos de un
tercio de los casos y en la mitad de ellos no pudo
confirmarse el resultado. La ausencia de estrategias
sistemáticas de notificación de contactos limita el impacto
del dispositivo en la interrupción de la cadena de
transmisión.
La completitud del registro longitudinal fue otro desafío. El
desarrollo progresivo de la herramienta de seguimiento fue
la respuesta del equipo: entre versiones sucesivas se
incorporaron el estado del caso y el circuito de derivación
de VIH y se completaron los datos de tratamiento
pendientes.
También la integración de los instrumentos de registro.
Hasta 2025 el sondeo y la planilla de testeo solo podían
vincularse a nivel de jornada. La incorporación del número
de orden de atención en 2026 permitió el cruce individual,
con una vinculación del 98,8% (79 de 80 registros). Esta
mejora, de bajo costo operativo, habilita análisis más
específicos. El registro de seguimiento incorporó ese
número desde agosto de 2026.
Persisten brechas de completitud: el 45,1% de los registros
no consigna género autopercibido y el 56,1% no consigna
barrio de residencia, lo que limita el análisis de poblaciones
clave y la microlocalización territorial de la demanda. Se
están implementando modificaciones de carga a partir de
2026 que permitan disminuir estas brechas.
Transferibilidad del modelo
El modelo es transferible a municipios bonaerenses con
características similares —localidades dispersas, primer y
segundo nivel articulados, equipos comprometidos con la
salud comunitaria— sin infraestructura especial. Los
reactivos para la PR dual son provistos por la dirección
provincial, que también aporta el marco normativo y la
capacitación. Los requisitos mínimos son: un equipo de 3 a
4 agentes capacitados en consejería y punción digital, un
circuito de derivación acordado con el nivel de referencia y
un registro que vincule testeo y seguimiento. En la
experiencia de este equipo, la sostenibilidad dependió más
de la organización del circuito que de recursos materiales
excepcionales.
CONCLUSIONES
En 21 meses el dispositivo alcanzó a 452 personas en 24
jornadas y 5 sedes, con una reactividad de 11,1% para sífilis
y 1,1% para VIH. Más de un tercio nunca se había testeado
y una de cada cinco nunca había realizado un control de
salud. El dispositivo detecta casos que no habrían llegado
espontáneamente al sistema y sostiene el cuidado
posterior, con una retención del 93,6%.
El 42,6% de los casos correspondió a cicatrices serológicas
o reinfecciones, lo que da cuenta de una circulación
sostenida en el partido y de la necesidad de una respuesta
programática de mediano y largo plazo. El predominio
femenino entre las personas alcanzadas y entre los casos
detectados, exige integrar el diagnóstico de sífilis y VIH
como componente permanente de la agenda de salud
sexual y reproductiva en el primer nivel de atención.
El registro de las barreras relatadas por las propias
personas —tiempo de trabajo y cuidado, percepción de
buena salud, falta de turnos, miedo y estigma— y el hecho
de que casi la mitad se retire con una indicación
preventiva, muestran que la estrategia excede el
diagnóstico y habilita el acceso a otras prácticas de
cuidado.
La experiencia aporta un modelo transferible que puede
contribuir al cumplimiento de los objetivos del Plan
Quinquenal de Salud 2023-2027 de la provincia de Buenos
Aires en materia de articulación entre los niveles de
atención y de acceso equitativo al diagnóstico de VIH e
ITS.
AGRADECIMIENTOS
A todas las personas que participaron de las jornadas de
testeo, cuya disposición es el fundamento de esta
estrategia. A la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales y, en particular, a Sebastián Loinaz,
por la capacitación previa a la implementación y el
acompañamiento sostenido. A la Asociación Civil ConVIH
Ezeiza y, en particular a Rodolfo Latrónico —enfermero,
con extensa trayectoria de militancia junto a las personas
que viven con VIH— y a Fabián Piatti, por el
acompañamiento en la puesta en marcha del dispositivo.
También, a la Secretaría de Salud del Municipio de
Cañuelas, al Área de Epidemiología municipal, al Servicio
de Infectología, Laboratorio y al equipo de Trabajo Social
del Hospital Marzetti y, especialmente, a los equipos de
salud del partido que abrieron las puertas para la
realización de las jornadas y por el acompañamiento
institucional sostenido.
RESULTADOS
Los datos provienen de tres registros del dispositivo: la
planilla de testeo, con el perfil de cada persona atendida;
el sondeo de controles de salud, completado el día de la
jornada, que incorpora el resultado; y el registro nominal
de seguimiento. Las tres fuentes se analizaron de manera
agregada y se contrastaron entre sí.
Cobertura del dispositivo
Entre el 5 de noviembre de 2024 y el 7 de julio de 2026, se
realizaron 24 jornadas en 5 sedes del partido de Cañuelas,
alcanzando a 452 personas, con un promedio de 18,8 por
jornada (rango 6 a 49). El dispositivo sostuvo la
frecuencia mensual con jornadas adicionales y amplió su
alcance territorial: de 3 sedes en 2024 a 4 en 2025 y 2026.
Las personas alcanzadas residían en 6 de las 7 localidades
del partido, además del casco urbano de Cañuelas y de los
barrios del corredor de la ruta 205. La única localidad sin
registros fue Udaondo. El 60,9% residía en el casco
urbano y el 21,3% en Máximo Paz, seguidos por Santa
Tabla 3. Caracterización y seguimiento de los casos registrados. Cañuelas, noviembre 2024 – junio 2026
*Sobre los 32 casos que requerían tratamiento: diagnósticos nuevos, reinfecciones y parejas de caso índice. Se excluyen las 14 cicatrices
serológicas y el caso de VIH sin sífilis.
Fuente: Elaboración propia en base al registro de seguimiento del SAPS.
Buenas Prácticas BP
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Oct; 5
Rosa con el 6,9% y Los Pozos con el 1,6%. El 6,5%
provenía de partidos vecinos —Ezeiza, La Matanza,
Lobos, Roque Pérez y La Plata—, lo que indica que la
convocatoria excede los límites del partido.
Resultados de las pruebas rápidas
Sobre las 351 personas con resultado registrado entre
febrero de 2025 y julio de 2026 se obtuvieron 39 pruebas
reactivas para sífilis (11,1%) y 4 para VIH (1,1%). La prueba
rápida treponémica no distingue infección activa de
infección pasada tratada: esa clasificación se establece
con el VDRL posterior y surge del registro nominal de
seguimiento, con 25 casos de infección activa (7,1% de las
personas testeadas) y 14 cicatrices serológicas (4,0%). Las
cuatro pruebas reactivas para VIH correspondieron a
mujeres de entre 25 y 35 años: dos diagnósticos nuevos
—uno con cicatriz serológica para sífilis— y dos personas
con diagnóstico previo de VIH (Tabla 1).
Perfil de la población alcanzada
El 75,5% de las personas testeadas fueron mujeres (321/425
con dato de sexo registrado). Entre quienes respondieron
sobre género autopercibido (n = 239), 185 se identificaron
como mujeres cis1, 53 como varones cis y 1 como varón trans.
La mediana de edad fue de 31,5 años (rango 13 a 82) y 33
personas menores de 18 años accedieron al testeo (Tabla 2).
El 36,1% de las personas (154/427) nunca se había realizado un
testeo de VIH o sífilis. Más de un tercio de la población
alcanzada no había accedido antes a un diagnóstico.
La vía de acceso principal fueron las redes sociales (36,9%),
seguidas por la pertenencia laboral al espacio de la jornada
(19,0%), la referencia personal (14,5%), el ingreso espontáneo
(8,8%), el boca a boca (7,4%), la consulta médica (6,2%), el
programa Envión (4,8%)2 y la cartelería (2,4%). El ingreso
espontáneo y el boca a boca representaron en conjunto el
16,2% de los accesos.
Barreras de acceso a los controles de salud
Una de cada cinco personas testeadas (20,8%) nunca había
realizado un control de salud y el 16,0% lo había hecho hace
más de tres años. Entre quienes se habían controlado, el
efector más frecuente fue el hospital público, con 158
menciones, seguido por la obra social con 51 y el centro de
atención primaria con 48. El registro incorporó, como
respuesta abierta, los motivos de no realización de controles
(n = 74). De ellos, 57 explicitaron un motivo y se agruparon en
seis categorías: tiempo, trabajo y tareas de cuidado, 26,3%
(“prioricé trabajar”, “mamá no tiene tiempo para llevarla”);
percepción de buena salud, 22,8% (“se siente bien”, “no tenía
motivo”); desinterés, desconocimiento u olvido, 19,3%;
barreras administrativas y de turnos, 17,5% (“vine a sacar
turno y no me daban”, “largas esperas”); miedo y estigma,
12,3% (“porque me van a encontrar cosas”, “miedo de venir
sola”); y barreras económicas, 1,8%. Computando menciones
secundarias, las administrativas ascienden al 22,8%.
Desde la epidemiología crítica, estas respuestas no
expresan decisiones individuales sino la determinación
social del proceso salud-enfermedad. La jornada laboral, la
distribución del trabajo de cuidado y la organización de los
servicios definen las condiciones en las que una persona
puede o no controlarse. Esa perspectiva cuestiona además
la dualidad entre lo urbano y lo rural, pertinente en el
interior bonaerense (15). La categoría más frecuente no es
neutral, es en clave de género: las expresiones registradas
remiten a la organización doméstica del cuidado y al
trabajo remunerado y provienen mayoritariamente de
mujeres, que son el 75,5% de la población alcanzada.
Como instancia de validación con las personas destinatarias,
el sondeo relevó sugerencias sobre la jornada: de 328
respuestas, 182 expresaron una valoración o una propuesta,
agrupadas en seis categorías. La valoración positiva de la
práctica reunió el 64,3%; la calidad de la atención recibida, el
22,0% (“me explicaron todo”, “me sentí bien recibida”); la
ampliación de la difusión, el 19,8%; la extensión del alcance
territorial y de la frecuencia, el 14,8%; la accesibilidad y la
organización, el 7,7% (“en el hospital hay que esperar un
montón, acá es rápido y cerca”); y la ampliación de la oferta
a otras prácticas preventivas, el 3,8%. Algunas respuestas
mencionan más de una dimensión.
Detección de otras necesidades de salud
El sondeo identificó necesidades de salud ajenas al motivo
de consulta. Entre las mujeres de 20 años o más, el 14,2%
nunca se había realizado un PAP y el 29,6% lo había hecho
hace más de tres años. El 43,8% estaba fuera de la
periodicidad recomendada. Entre las mujeres de 40 años o
más, con indicación de tamizaje mamográfico bianual, el
17,3% nunca se había realizado una mamografía y el 18,7%
hace más de tres años, lo que sitúa al 36,0% fuera de
periodicidad. A partir de 2026, cuando el instrumento
incorporó el registro de las indicaciones generadas en el
acto, el 47,6% de las personas (39 de 82) se retiró de la
jornada con al menos una indicación de otro control
preventivo: PAP en 24 casos, PAP y mamografía en 12,
método anticonceptivo en 2 y PAP junto con método
anticonceptivo en 1.
El dispositivo, además de ampliar el diagnóstico de VIH y
sífilis, funciona como puerta de entrada a prácticas
preventivas en el primer nivel de atención.
Seguimiento de los casos detectados
El registro nominal documentó 47 casos entre noviembre
de 2024 y junio de 2026, 45 de sífilis y 2 de VIH. El 76,6%
correspondió a personas de sexo femenino, proporción
similar a la de mujeres entre las personas testeadas. La
mediana de edad al diagnóstico fue de 29 años y la mitad
de los casos se concentró entre los 20 y los 29 años, en
coincidencia con el rango de mayor incidencia del país, que
el nivel nacional ubica entre los 20 y los 24 años (2).
El 51,1% fueron diagnósticos nuevos detectados en
jornada, el 29,8% cicatrices serológicas y el 12,8%
reinfecciones, proporción que señala una circulación
sostenida. Tres casos (6,4%) fueron detectados por rastreo
de parejas de casos índice, lo que muestra que el circuito de
contactos amplía el alcance diagnóstico (Tabla 3).
Dimensión
Categoría
2024
2025
2026
Total
Tipo de
diagnóstico
Diagnóstico nuevo (jornada) 7 15 2 24
Cicatriz serológica
0
11
3
14
Reinfección
0
2
4
6
Pareja de caso índice
0
2
1
3
Tratamiento
con penicilina *
Esquema completo (3 dosis) 6 14 7 27
Una dosis aplicada
1
4
0
5
Estado del caso
Cerrado con alta
4
12
4
20
Activo en seguimiento
1
15
5
21
Traslado o derivación
0
2
1
3
Pérdida de continuidad
2
1
0
3
Total de casos
7
30
10
47
A los 32 casos que requerían tratamiento se les indicó el
esquema completo de tres dosis de penicilina benzatínica y
la totalidad recibió la primera dosis en el momento del
diagnóstico. Ninguna persona se retiró de la jornada sin
haber iniciado tratamiento. La completitud del esquema
fue del 84,4% (27 de 32). De los cinco casos con una sola
dosis aplicada, dos corresponden a las personas con
pérdida de continuidad del seguimiento y tres continúan
activos, con el esquema en curso.
El estado del caso dimensiona la continuidad del cuidado,
principal desafío de los dispositivos comunitarios: el 42,6%
cerró con alta, el 44,7% permanece activo y el 6,4% fue
derivado a otro efector. Solo 3 casos (6,4%) se perdieron,
con una retención del 93,6%. La mediana entre la detección
y el primer contacto fue de 8 días y el promedio, de 2,6
contactos por caso.
De las cuatro pruebas reactivas para VIH, las dos que
constituyeron diagnósticos nuevos ingresaron al registro
como casos e iniciaron tratamiento antirretroviral. Las
otras dos correspondieron a personas ya diagnosticadas y
en tratamiento, por lo que no configuran casos nuevos. En
el primero de los diagnósticos nuevos transcurrieron 4 días
entre la prueba rápida y la confirmación de laboratorio, 11
hasta la consulta con infectología y 46 hasta el inicio del
tratamiento. En el segundo, 35 y 40 días respectivamente,
iniciando el tratamiento el mismo día de la consulta
especializada.
El seguimiento de la pareja sexual se documentó en 15 de
los 47 casos (31,9%): en 6 realizó tratamiento, en 1 no lo
realizó y en 8 no pudo determinarse.
Como control de consistencia, el sondeo registró 42
pruebas reactivas entre febrero de 2025 y julio de 2026, de
las cuales 2 correspondieron a personas con diagnóstico
previo de VIH. Las 40 restantes coinciden exactamente con
los casos incorporados al registro nominal en ese período.
LECCIONES APRENDIDAS Y TRANSFERIBILIDAD
Fortalezas del modelo
La modalidad itinerante resultó una estrategia efectiva
para llevar el diagnóstico a las personas en lugar de esperar
que lleguen a los servicios. Que el 36,1% nunca se hubiera
testeado y que el 20,8% nunca hubiera realizado un control
de salud, muestra que alcanza a población que el sistema
no venía captando, en línea con lo descrito para las
estrategias de base comunitaria (7). La regularidad
mensual en días y horarios fijos permitió sostener un ciclo
previsible de jornadas.
La reactividad hallada (11,1%) se ubica dentro del rango
reportado con PR dual en los centros de testeo de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, entre 7,2% y 11,5% (9). La tasa
de notificación de sífilis en la provincia de Buenos Aires
—55,4 cada 100.000 habitantes en 2024, y 47,2 en el
interior provincial— se ubica por debajo del promedio
nacional de 93,0 (1), en un contexto en el que el propio
sistema de vigilancia atribuye el aumento de las
notificaciones a la incorporación de nuevos efectores y a la
descentralización del diagnóstico (2). En ese marco, los
dispositivos de testeo en el primer nivel contribuyen a la
captación de casos.
El dispositivo funciona además como puerta de
entrada a la atención primaria: casi la mitad de las
personas atendidas en 2026 se retiró con una indicación de
otro control preventivo, lo que inscribe la intervención en
una lógica de cuidado integral.
La perspectiva de género resulta esencial ante el
patrón observado: las mujeres fueron el 75,5% de las
personas alcanzadas y el 76,6% de los casos detectados, en
línea con el perfil nacional, donde entre los 20 y los 24 años
la tasa de sífilis en mujeres supera en un 68% a la de
varones (2). Cada diagnóstico de sífilis en una persona
gestante interceptado en el primer nivel es una
oportunidad de prevención de sífilis congénita, objetivo
central del marco ETMI-Plus3 (3). Que las cuatro pruebas
reactivas para VIH se dieran en mujeres en edad
reproductiva refuerza la necesidad de sostener el testeo
como práctica habitual en los controles de salud de esa
población.
Un hallazgo clave en el diseño original es que el
dispositivo opera también sobre la continuidad del
cuidado de personas que ya viven con VIH. De las dos
con diagnóstico previo, una estaba sin seguimiento desde
hacía tres años y pudo ser reorientada al servicio de
referencia. La otra, con adherencia sostenida al
tratamiento, se acercó a testearse porque creía haberse
curado por efecto de su fe religiosa. Las creencias sobre la
curación divina constituyen un factor condicionante
documentado de abandono del tratamiento antirretroviral
(16) y la consejería postest permitió trabajarla sin
confrontarla. Ambas situaciones muestran que la jornada
opera también como punto de contacto para personas ya
diagnosticadas.
La proporción de cicatrices serológicas y reinfecciones da
cuenta de que el dispositivo no solo detecta casos nuevos,
también monitorea la evolución de personas con
diagnóstico previo y captura reinfecciones, lo que refuerza
su valor como vigilancia epidemiológica activa.
La articulación interinstitucional entre el SAPS, la
Secretaría de Salud y el Hospital Marzetti —con referentes
nominados y circuitos acordados previamente— fue un
componente estructural desde el diseño y sostuvo el
seguimiento de los casos. El acompañamiento inicial de la
dirección provincial y de la asociación civil ConVIH Ezeiza
aportó, además, el marco teórico y la perspectiva integral
sobre cómo comunicarlo.
Desafíos identificados
El seguimiento de parejas sexuales es el desafío más
significativo: se documentó alguna gestión en menos de un
tercio de los casos y en la mitad de ellos no pudo
confirmarse el resultado. La ausencia de estrategias
sistemáticas de notificación de contactos limita el impacto
del dispositivo en la interrupción de la cadena de
transmisión.
La completitud del registro longitudinal fue otro desafío. El
desarrollo progresivo de la herramienta de seguimiento fue
la respuesta del equipo: entre versiones sucesivas se
incorporaron el estado del caso y el circuito de derivación
de VIH y se completaron los datos de tratamiento
pendientes.
También la integración de los instrumentos de registro.
Hasta 2025 el sondeo y la planilla de testeo solo podían
vincularse a nivel de jornada. La incorporación del número
de orden de atención en 2026 permitió el cruce individual,
con una vinculación del 98,8% (79 de 80 registros). Esta
mejora, de bajo costo operativo, habilita análisis más
específicos. El registro de seguimiento incorporó ese
número desde agosto de 2026.
Persisten brechas de completitud: el 45,1% de los registros
no consigna género autopercibido y el 56,1% no consigna
barrio de residencia, lo que limita el análisis de poblaciones
clave y la microlocalización territorial de la demanda. Se
están implementando modificaciones de carga a partir de
2026 que permitan disminuir estas brechas.
Transferibilidad del modelo
El modelo es transferible a municipios bonaerenses con
características similares —localidades dispersas, primer y
segundo nivel articulados, equipos comprometidos con la
salud comunitaria— sin infraestructura especial. Los
reactivos para la PR dual son provistos por la dirección
provincial, que también aporta el marco normativo y la
capacitación. Los requisitos mínimos son: un equipo de 3 a
4 agentes capacitados en consejería y punción digital, un
circuito de derivación acordado con el nivel de referencia y
un registro que vincule testeo y seguimiento. En la
experiencia de este equipo, la sostenibilidad dependió más
de la organización del circuito que de recursos materiales
excepcionales.
CONCLUSIONES
En 21 meses el dispositivo alcanzó a 452 personas en 24
jornadas y 5 sedes, con una reactividad de 11,1% para sífilis
y 1,1% para VIH. Más de un tercio nunca se había testeado
y una de cada cinco nunca había realizado un control de
salud. El dispositivo detecta casos que no habrían llegado
espontáneamente al sistema y sostiene el cuidado
posterior, con una retención del 93,6%.
El 42,6% de los casos correspondió a cicatrices serológicas
o reinfecciones, lo que da cuenta de una circulación
sostenida en el partido y de la necesidad de una respuesta
programática de mediano y largo plazo. El predominio
femenino entre las personas alcanzadas y entre los casos
detectados, exige integrar el diagnóstico de sífilis y VIH
como componente permanente de la agenda de salud
sexual y reproductiva en el primer nivel de atención.
El registro de las barreras relatadas por las propias
personas —tiempo de trabajo y cuidado, percepción de
buena salud, falta de turnos, miedo y estigma— y el hecho
de que casi la mitad se retire con una indicación
preventiva, muestran que la estrategia excede el
diagnóstico y habilita el acceso a otras prácticas de
cuidado.
La experiencia aporta un modelo transferible que puede
contribuir al cumplimiento de los objetivos del Plan
Quinquenal de Salud 2023-2027 de la provincia de Buenos
Aires en materia de articulación entre los niveles de
atención y de acceso equitativo al diagnóstico de VIH e
ITS.
AGRADECIMIENTOS
A todas las personas que participaron de las jornadas de
testeo, cuya disposición es el fundamento de esta
estrategia. A la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales y, en particular, a Sebastián Loinaz,
por la capacitación previa a la implementación y el
acompañamiento sostenido. A la Asociación Civil ConVIH
Ezeiza y, en particular a Rodolfo Latrónico —enfermero,
con extensa trayectoria de militancia junto a las personas
que viven con VIH— y a Fabián Piatti, por el
acompañamiento en la puesta en marcha del dispositivo.
También, a la Secretaría de Salud del Municipio de
Cañuelas, al Área de Epidemiología municipal, al Servicio
de Infectología, Laboratorio y al equipo de Trabajo Social
del Hospital Marzetti y, especialmente, a los equipos de
salud del partido que abrieron las puertas para la
realización de las jornadas y por el acompañamiento
institucional sostenido.
RESULTADOS
Los datos provienen de tres registros del dispositivo: la
planilla de testeo, con el perfil de cada persona atendida;
el sondeo de controles de salud, completado el día de la
jornada, que incorpora el resultado; y el registro nominal
de seguimiento. Las tres fuentes se analizaron de manera
agregada y se contrastaron entre sí.
Cobertura del dispositivo
Entre el 5 de noviembre de 2024 y el 7 de julio de 2026, se
realizaron 24 jornadas en 5 sedes del partido de Cañuelas,
alcanzando a 452 personas, con un promedio de 18,8 por
jornada (rango 6 a 49). El dispositivo sostuvo la
frecuencia mensual con jornadas adicionales y amplió su
alcance territorial: de 3 sedes en 2024 a 4 en 2025 y 2026.
Las personas alcanzadas residían en 6 de las 7 localidades
del partido, además del casco urbano de Cañuelas y de los
barrios del corredor de la ruta 205. La única localidad sin
registros fue Udaondo. El 60,9% residía en el casco
urbano y el 21,3% en Máximo Paz, seguidos por Santa
3 ETMI-Plus es el marco regional de la Organización Panamericana de la Salud para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH,
la sífilis, la hepatitis y la enfermedad de Chagas.
Buenas Prácticas BP
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Oct; 5
Rosa con el 6,9% y Los Pozos con el 1,6%. El 6,5%
provenía de partidos vecinos —Ezeiza, La Matanza,
Lobos, Roque Pérez y La Plata—, lo que indica que la
convocatoria excede los límites del partido.
Resultados de las pruebas rápidas
Sobre las 351 personas con resultado registrado entre
febrero de 2025 y julio de 2026 se obtuvieron 39 pruebas
reactivas para sífilis (11,1%) y 4 para VIH (1,1%). La prueba
rápida treponémica no distingue infección activa de
infección pasada tratada: esa clasificación se establece
con el VDRL posterior y surge del registro nominal de
seguimiento, con 25 casos de infección activa (7,1% de las
personas testeadas) y 14 cicatrices serológicas (4,0%). Las
cuatro pruebas reactivas para VIH correspondieron a
mujeres de entre 25 y 35 años: dos diagnósticos nuevos
—uno con cicatriz serológica para sífilis— y dos personas
con diagnóstico previo de VIH (Tabla 1).
Perfil de la población alcanzada
El 75,5% de las personas testeadas fueron mujeres (321/425
con dato de sexo registrado). Entre quienes respondieron
sobre género autopercibido (n = 239), 185 se identificaron
como mujeres cis1, 53 como varones cis y 1 como varón trans.
La mediana de edad fue de 31,5 años (rango 13 a 82) y 33
personas menores de 18 años accedieron al testeo (Tabla 2).
El 36,1% de las personas (154/427) nunca se había realizado un
testeo de VIH o sífilis. Más de un tercio de la población
alcanzada no había accedido antes a un diagnóstico.
La vía de acceso principal fueron las redes sociales (36,9%),
seguidas por la pertenencia laboral al espacio de la jornada
(19,0%), la referencia personal (14,5%), el ingreso espontáneo
(8,8%), el boca a boca (7,4%), la consulta médica (6,2%), el
programa Envión (4,8%)2 y la cartelería (2,4%). El ingreso
espontáneo y el boca a boca representaron en conjunto el
16,2% de los accesos.
Barreras de acceso a los controles de salud
Una de cada cinco personas testeadas (20,8%) nunca había
realizado un control de salud y el 16,0% lo había hecho hace
más de tres años. Entre quienes se habían controlado, el
efector más frecuente fue el hospital público, con 158
menciones, seguido por la obra social con 51 y el centro de
atención primaria con 48. El registro incorporó, como
respuesta abierta, los motivos de no realización de controles
(n = 74). De ellos, 57 explicitaron un motivo y se agruparon en
seis categorías: tiempo, trabajo y tareas de cuidado, 26,3%
(“prioricé trabajar”, “mamá no tiene tiempo para llevarla”);
percepción de buena salud, 22,8% (“se siente bien”, “no tenía
motivo”); desinterés, desconocimiento u olvido, 19,3%;
barreras administrativas y de turnos, 17,5% (“vine a sacar
turno y no me daban”, “largas esperas”); miedo y estigma,
12,3% (“porque me van a encontrar cosas”, “miedo de venir
sola”); y barreras económicas, 1,8%. Computando menciones
secundarias, las administrativas ascienden al 22,8%.
Desde la epidemiología crítica, estas respuestas no
expresan decisiones individuales sino la determinación
social del proceso salud-enfermedad. La jornada laboral, la
distribución del trabajo de cuidado y la organización de los
servicios definen las condiciones en las que una persona
puede o no controlarse. Esa perspectiva cuestiona además
la dualidad entre lo urbano y lo rural, pertinente en el
interior bonaerense (15). La categoría más frecuente no es
neutral, es en clave de género: las expresiones registradas
remiten a la organización doméstica del cuidado y al
trabajo remunerado y provienen mayoritariamente de
mujeres, que son el 75,5% de la población alcanzada.
Como instancia de validación con las personas destinatarias,
el sondeo relevó sugerencias sobre la jornada: de 328
respuestas, 182 expresaron una valoración o una propuesta,
agrupadas en seis categorías. La valoración positiva de la
práctica reunió el 64,3%; la calidad de la atención recibida, el
22,0% (“me explicaron todo”, “me sentí bien recibida”); la
ampliación de la difusión, el 19,8%; la extensión del alcance
territorial y de la frecuencia, el 14,8%; la accesibilidad y la
organización, el 7,7% (“en el hospital hay que esperar un
montón, acá es rápido y cerca”); y la ampliación de la oferta
a otras prácticas preventivas, el 3,8%. Algunas respuestas
mencionan más de una dimensión.
Detección de otras necesidades de salud
El sondeo identificó necesidades de salud ajenas al motivo
de consulta. Entre las mujeres de 20 años o más, el 14,2%
nunca se había realizado un PAP y el 29,6% lo había hecho
hace más de tres años. El 43,8% estaba fuera de la
periodicidad recomendada. Entre las mujeres de 40 años o
más, con indicación de tamizaje mamográfico bianual, el
17,3% nunca se había realizado una mamografía y el 18,7%
hace más de tres años, lo que sitúa al 36,0% fuera de
periodicidad. A partir de 2026, cuando el instrumento
incorporó el registro de las indicaciones generadas en el
acto, el 47,6% de las personas (39 de 82) se retiró de la
jornada con al menos una indicación de otro control
preventivo: PAP en 24 casos, PAP y mamografía en 12,
método anticonceptivo en 2 y PAP junto con método
anticonceptivo en 1.
El dispositivo, además de ampliar el diagnóstico de VIH y
sífilis, funciona como puerta de entrada a prácticas
preventivas en el primer nivel de atención.
Seguimiento de los casos detectados
El registro nominal documentó 47 casos entre noviembre
de 2024 y junio de 2026, 45 de sífilis y 2 de VIH. El 76,6%
correspondió a personas de sexo femenino, proporción
similar a la de mujeres entre las personas testeadas. La
mediana de edad al diagnóstico fue de 29 años y la mitad
de los casos se concentró entre los 20 y los 29 años, en
coincidencia con el rango de mayor incidencia del país, que
el nivel nacional ubica entre los 20 y los 24 años (2).
El 51,1% fueron diagnósticos nuevos detectados en
jornada, el 29,8% cicatrices serológicas y el 12,8%
reinfecciones, proporción que señala una circulación
sostenida. Tres casos (6,4%) fueron detectados por rastreo
de parejas de casos índice, lo que muestra que el circuito de
contactos amplía el alcance diagnóstico (Tabla 3).
A los 32 casos que requerían tratamiento se les indicó el
esquema completo de tres dosis de penicilina benzatínica y
la totalidad recibió la primera dosis en el momento del
diagnóstico. Ninguna persona se retiró de la jornada sin
haber iniciado tratamiento. La completitud del esquema
fue del 84,4% (27 de 32). De los cinco casos con una sola
dosis aplicada, dos corresponden a las personas con
pérdida de continuidad del seguimiento y tres continúan
activos, con el esquema en curso.
El estado del caso dimensiona la continuidad del cuidado,
principal desafío de los dispositivos comunitarios: el 42,6%
cerró con alta, el 44,7% permanece activo y el 6,4% fue
derivado a otro efector. Solo 3 casos (6,4%) se perdieron,
con una retención del 93,6%. La mediana entre la detección
y el primer contacto fue de 8 días y el promedio, de 2,6
contactos por caso.
De las cuatro pruebas reactivas para VIH, las dos que
constituyeron diagnósticos nuevos ingresaron al registro
como casos e iniciaron tratamiento antirretroviral. Las
otras dos correspondieron a personas ya diagnosticadas y
en tratamiento, por lo que no configuran casos nuevos. En
el primero de los diagnósticos nuevos transcurrieron 4 días
entre la prueba rápida y la confirmación de laboratorio, 11
hasta la consulta con infectología y 46 hasta el inicio del
tratamiento. En el segundo, 35 y 40 días respectivamente,
iniciando el tratamiento el mismo día de la consulta
especializada.
El seguimiento de la pareja sexual se documentó en 15 de
los 47 casos (31,9%): en 6 realizó tratamiento, en 1 no lo
realizó y en 8 no pudo determinarse.
Como control de consistencia, el sondeo registró 42
pruebas reactivas entre febrero de 2025 y julio de 2026, de
las cuales 2 correspondieron a personas con diagnóstico
previo de VIH. Las 40 restantes coinciden exactamente con
los casos incorporados al registro nominal en ese período.
LECCIONES APRENDIDAS Y TRANSFERIBILIDAD
Fortalezas del modelo
La modalidad itinerante resultó una estrategia efectiva
para llevar el diagnóstico a las personas en lugar de esperar
que lleguen a los servicios. Que el 36,1% nunca se hubiera
testeado y que el 20,8% nunca hubiera realizado un control
de salud, muestra que alcanza a población que el sistema
no venía captando, en línea con lo descrito para las
estrategias de base comunitaria (7). La regularidad
mensual en días y horarios fijos permitió sostener un ciclo
previsible de jornadas.
La reactividad hallada (11,1%) se ubica dentro del rango
reportado con PR dual en los centros de testeo de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, entre 7,2% y 11,5% (9). La tasa
de notificación de sífilis en la provincia de Buenos Aires
—55,4 cada 100.000 habitantes en 2024, y 47,2 en el
interior provincial— se ubica por debajo del promedio
nacional de 93,0 (1), en un contexto en el que el propio
sistema de vigilancia atribuye el aumento de las
notificaciones a la incorporación de nuevos efectores y a la
descentralización del diagnóstico (2). En ese marco, los
dispositivos de testeo en el primer nivel contribuyen a la
captación de casos.
El dispositivo funciona además como puerta de
entrada a la atención primaria: casi la mitad de las
personas atendidas en 2026 se retiró con una indicación de
otro control preventivo, lo que inscribe la intervención en
una lógica de cuidado integral.
La perspectiva de género resulta esencial ante el
patrón observado: las mujeres fueron el 75,5% de las
personas alcanzadas y el 76,6% de los casos detectados, en
línea con el perfil nacional, donde entre los 20 y los 24 años
la tasa de sífilis en mujeres supera en un 68% a la de
varones (2). Cada diagnóstico de sífilis en una persona
gestante interceptado en el primer nivel es una
oportunidad de prevención de sífilis congénita, objetivo
central del marco ETMI-Plus3 (3). Que las cuatro pruebas
reactivas para VIH se dieran en mujeres en edad
reproductiva refuerza la necesidad de sostener el testeo
como práctica habitual en los controles de salud de esa
población.
Un hallazgo clave en el diseño original es que el
dispositivo opera también sobre la continuidad del
cuidado de personas que ya viven con VIH. De las dos
con diagnóstico previo, una estaba sin seguimiento desde
hacía tres años y pudo ser reorientada al servicio de
referencia. La otra, con adherencia sostenida al
tratamiento, se acercó a testearse porque creía haberse
curado por efecto de su fe religiosa. Las creencias sobre la
curación divina constituyen un factor condicionante
documentado de abandono del tratamiento antirretroviral
(16) y la consejería postest permitió trabajarla sin
confrontarla. Ambas situaciones muestran que la jornada
opera también como punto de contacto para personas ya
diagnosticadas.
La proporción de cicatrices serológicas y reinfecciones da
cuenta de que el dispositivo no solo detecta casos nuevos,
también monitorea la evolución de personas con
diagnóstico previo y captura reinfecciones, lo que refuerza
su valor como vigilancia epidemiológica activa.
La articulación interinstitucional entre el SAPS, la
Secretaría de Salud y el Hospital Marzetti —con referentes
nominados y circuitos acordados previamente— fue un
componente estructural desde el diseño y sostuvo el
seguimiento de los casos. El acompañamiento inicial de la
dirección provincial y de la asociación civil ConVIH Ezeiza
aportó, además, el marco teórico y la perspectiva integral
sobre cómo comunicarlo.
Desafíos identificados
El seguimiento de parejas sexuales es el desafío más
significativo: se documentó alguna gestión en menos de un
tercio de los casos y en la mitad de ellos no pudo
confirmarse el resultado. La ausencia de estrategias
sistemáticas de notificación de contactos limita el impacto
del dispositivo en la interrupción de la cadena de
transmisión.
La completitud del registro longitudinal fue otro desafío. El
desarrollo progresivo de la herramienta de seguimiento fue
la respuesta del equipo: entre versiones sucesivas se
incorporaron el estado del caso y el circuito de derivación
de VIH y se completaron los datos de tratamiento
pendientes.
También la integración de los instrumentos de registro.
Hasta 2025 el sondeo y la planilla de testeo solo podían
vincularse a nivel de jornada. La incorporación del número
de orden de atención en 2026 permitió el cruce individual,
con una vinculación del 98,8% (79 de 80 registros). Esta
mejora, de bajo costo operativo, habilita análisis más
específicos. El registro de seguimiento incorporó ese
número desde agosto de 2026.
Persisten brechas de completitud: el 45,1% de los registros
no consigna género autopercibido y el 56,1% no consigna
barrio de residencia, lo que limita el análisis de poblaciones
clave y la microlocalización territorial de la demanda. Se
están implementando modificaciones de carga a partir de
2026 que permitan disminuir estas brechas.
Transferibilidad del modelo
El modelo es transferible a municipios bonaerenses con
características similares —localidades dispersas, primer y
segundo nivel articulados, equipos comprometidos con la
salud comunitaria— sin infraestructura especial. Los
reactivos para la PR dual son provistos por la dirección
provincial, que también aporta el marco normativo y la
capacitación. Los requisitos mínimos son: un equipo de 3 a
4 agentes capacitados en consejería y punción digital, un
circuito de derivación acordado con el nivel de referencia y
un registro que vincule testeo y seguimiento. En la
experiencia de este equipo, la sostenibilidad dependió más
de la organización del circuito que de recursos materiales
excepcionales.
CONCLUSIONES
En 21 meses el dispositivo alcanzó a 452 personas en 24
jornadas y 5 sedes, con una reactividad de 11,1% para sífilis
y 1,1% para VIH. Más de un tercio nunca se había testeado
y una de cada cinco nunca había realizado un control de
salud. El dispositivo detecta casos que no habrían llegado
espontáneamente al sistema y sostiene el cuidado
posterior, con una retención del 93,6%.
El 42,6% de los casos correspondió a cicatrices serológicas
o reinfecciones, lo que da cuenta de una circulación
sostenida en el partido y de la necesidad de una respuesta
programática de mediano y largo plazo. El predominio
femenino entre las personas alcanzadas y entre los casos
detectados, exige integrar el diagnóstico de sífilis y VIH
como componente permanente de la agenda de salud
sexual y reproductiva en el primer nivel de atención.
El registro de las barreras relatadas por las propias
personas —tiempo de trabajo y cuidado, percepción de
buena salud, falta de turnos, miedo y estigma— y el hecho
de que casi la mitad se retire con una indicación
preventiva, muestran que la estrategia excede el
diagnóstico y habilita el acceso a otras prácticas de
cuidado.
La experiencia aporta un modelo transferible que puede
contribuir al cumplimiento de los objetivos del Plan
Quinquenal de Salud 2023-2027 de la provincia de Buenos
Aires en materia de articulación entre los niveles de
atención y de acceso equitativo al diagnóstico de VIH e
ITS.
AGRADECIMIENTOS
A todas las personas que participaron de las jornadas de
testeo, cuya disposición es el fundamento de esta
estrategia. A la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales y, en particular, a Sebastián Loinaz,
por la capacitación previa a la implementación y el
acompañamiento sostenido. A la Asociación Civil ConVIH
Ezeiza y, en particular a Rodolfo Latrónico —enfermero,
con extensa trayectoria de militancia junto a las personas
que viven con VIH— y a Fabián Piatti, por el
acompañamiento en la puesta en marcha del dispositivo.
También, a la Secretaría de Salud del Municipio de
Cañuelas, al Área de Epidemiología municipal, al Servicio
de Infectología, Laboratorio y al equipo de Trabajo Social
del Hospital Marzetti y, especialmente, a los equipos de
salud del partido que abrieron las puertas para la
realización de las jornadas y por el acompañamiento
institucional sostenido.
RESULTADOS
Los datos provienen de tres registros del dispositivo: la
planilla de testeo, con el perfil de cada persona atendida;
el sondeo de controles de salud, completado el día de la
jornada, que incorpora el resultado; y el registro nominal
de seguimiento. Las tres fuentes se analizaron de manera
agregada y se contrastaron entre sí.
Cobertura del dispositivo
Entre el 5 de noviembre de 2024 y el 7 de julio de 2026, se
realizaron 24 jornadas en 5 sedes del partido de Cañuelas,
alcanzando a 452 personas, con un promedio de 18,8 por
jornada (rango 6 a 49). El dispositivo sostuvo la
frecuencia mensual con jornadas adicionales y amplió su
alcance territorial: de 3 sedes en 2024 a 4 en 2025 y 2026.
Las personas alcanzadas residían en 6 de las 7 localidades
del partido, además del casco urbano de Cañuelas y de los
barrios del corredor de la ruta 205. La única localidad sin
registros fue Udaondo. El 60,9% residía en el casco
urbano y el 21,3% en Máximo Paz, seguidos por Santa
Buenas Prácticas BP
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Oct; 5
Rosa con el 6,9% y Los Pozos con el 1,6%. El 6,5%
provenía de partidos vecinos —Ezeiza, La Matanza,
Lobos, Roque Pérez y La Plata—, lo que indica que la
convocatoria excede los límites del partido.
Resultados de las pruebas rápidas
Sobre las 351 personas con resultado registrado entre
febrero de 2025 y julio de 2026 se obtuvieron 39 pruebas
reactivas para sífilis (11,1%) y 4 para VIH (1,1%). La prueba
rápida treponémica no distingue infección activa de
infección pasada tratada: esa clasificación se establece
con el VDRL posterior y surge del registro nominal de
seguimiento, con 25 casos de infección activa (7,1% de las
personas testeadas) y 14 cicatrices serológicas (4,0%). Las
cuatro pruebas reactivas para VIH correspondieron a
mujeres de entre 25 y 35 años: dos diagnósticos nuevos
—uno con cicatriz serológica para sífilis— y dos personas
con diagnóstico previo de VIH (Tabla 1).
Perfil de la población alcanzada
El 75,5% de las personas testeadas fueron mujeres (321/425
con dato de sexo registrado). Entre quienes respondieron
sobre género autopercibido (n = 239), 185 se identificaron
como mujeres cis1, 53 como varones cis y 1 como varón trans.
La mediana de edad fue de 31,5 años (rango 13 a 82) y 33
personas menores de 18 años accedieron al testeo (Tabla 2).
El 36,1% de las personas (154/427) nunca se había realizado un
testeo de VIH o sífilis. Más de un tercio de la población
alcanzada no había accedido antes a un diagnóstico.
La vía de acceso principal fueron las redes sociales (36,9%),
seguidas por la pertenencia laboral al espacio de la jornada
(19,0%), la referencia personal (14,5%), el ingreso espontáneo
(8,8%), el boca a boca (7,4%), la consulta médica (6,2%), el
programa Envión (4,8%)2 y la cartelería (2,4%). El ingreso
espontáneo y el boca a boca representaron en conjunto el
16,2% de los accesos.
Barreras de acceso a los controles de salud
Una de cada cinco personas testeadas (20,8%) nunca había
realizado un control de salud y el 16,0% lo había hecho hace
más de tres años. Entre quienes se habían controlado, el
efector más frecuente fue el hospital público, con 158
menciones, seguido por la obra social con 51 y el centro de
atención primaria con 48. El registro incorporó, como
respuesta abierta, los motivos de no realización de controles
(n = 74). De ellos, 57 explicitaron un motivo y se agruparon en
seis categorías: tiempo, trabajo y tareas de cuidado, 26,3%
(“prioricé trabajar”, “mamá no tiene tiempo para llevarla”);
percepción de buena salud, 22,8% (“se siente bien”, “no tenía
motivo”); desinterés, desconocimiento u olvido, 19,3%;
barreras administrativas y de turnos, 17,5% (“vine a sacar
turno y no me daban”, “largas esperas”); miedo y estigma,
12,3% (“porque me van a encontrar cosas”, “miedo de venir
sola”); y barreras económicas, 1,8%. Computando menciones
secundarias, las administrativas ascienden al 22,8%.
Desde la epidemiología crítica, estas respuestas no
expresan decisiones individuales sino la determinación
social del proceso salud-enfermedad. La jornada laboral, la
distribución del trabajo de cuidado y la organización de los
servicios definen las condiciones en las que una persona
puede o no controlarse. Esa perspectiva cuestiona además
la dualidad entre lo urbano y lo rural, pertinente en el
interior bonaerense (15). La categoría más frecuente no es
neutral, es en clave de género: las expresiones registradas
remiten a la organización doméstica del cuidado y al
trabajo remunerado y provienen mayoritariamente de
mujeres, que son el 75,5% de la población alcanzada.
Como instancia de validación con las personas destinatarias,
el sondeo relevó sugerencias sobre la jornada: de 328
respuestas, 182 expresaron una valoración o una propuesta,
agrupadas en seis categorías. La valoración positiva de la
práctica reunió el 64,3%; la calidad de la atención recibida, el
22,0% (“me explicaron todo”, “me sentí bien recibida”); la
ampliación de la difusión, el 19,8%; la extensión del alcance
territorial y de la frecuencia, el 14,8%; la accesibilidad y la
organización, el 7,7% (“en el hospital hay que esperar un
montón, acá es rápido y cerca”); y la ampliación de la oferta
a otras prácticas preventivas, el 3,8%. Algunas respuestas
mencionan más de una dimensión.
Detección de otras necesidades de salud
El sondeo identificó necesidades de salud ajenas al motivo
de consulta. Entre las mujeres de 20 años o más, el 14,2%
nunca se había realizado un PAP y el 29,6% lo había hecho
hace más de tres años. El 43,8% estaba fuera de la
periodicidad recomendada. Entre las mujeres de 40 años o
más, con indicación de tamizaje mamográfico bianual, el
17,3% nunca se había realizado una mamografía y el 18,7%
hace más de tres años, lo que sitúa al 36,0% fuera de
periodicidad. A partir de 2026, cuando el instrumento
incorporó el registro de las indicaciones generadas en el
acto, el 47,6% de las personas (39 de 82) se retiró de la
jornada con al menos una indicación de otro control
preventivo: PAP en 24 casos, PAP y mamografía en 12,
método anticonceptivo en 2 y PAP junto con método
anticonceptivo en 1.
El dispositivo, además de ampliar el diagnóstico de VIH y
sífilis, funciona como puerta de entrada a prácticas
preventivas en el primer nivel de atención.
Seguimiento de los casos detectados
El registro nominal documentó 47 casos entre noviembre
de 2024 y junio de 2026, 45 de sífilis y 2 de VIH. El 76,6%
correspondió a personas de sexo femenino, proporción
similar a la de mujeres entre las personas testeadas. La
mediana de edad al diagnóstico fue de 29 años y la mitad
de los casos se concentró entre los 20 y los 29 años, en
coincidencia con el rango de mayor incidencia del país, que
el nivel nacional ubica entre los 20 y los 24 años (2).
El 51,1% fueron diagnósticos nuevos detectados en
jornada, el 29,8% cicatrices serológicas y el 12,8%
reinfecciones, proporción que señala una circulación
sostenida. Tres casos (6,4%) fueron detectados por rastreo
de parejas de casos índice, lo que muestra que el circuito de
contactos amplía el alcance diagnóstico (Tabla 3).
A los 32 casos que requerían tratamiento se les indicó el
esquema completo de tres dosis de penicilina benzatínica y
la totalidad recibió la primera dosis en el momento del
diagnóstico. Ninguna persona se retiró de la jornada sin
haber iniciado tratamiento. La completitud del esquema
fue del 84,4% (27 de 32). De los cinco casos con una sola
dosis aplicada, dos corresponden a las personas con
pérdida de continuidad del seguimiento y tres continúan
activos, con el esquema en curso.
El estado del caso dimensiona la continuidad del cuidado,
principal desafío de los dispositivos comunitarios: el 42,6%
cerró con alta, el 44,7% permanece activo y el 6,4% fue
derivado a otro efector. Solo 3 casos (6,4%) se perdieron,
con una retención del 93,6%. La mediana entre la detección
y el primer contacto fue de 8 días y el promedio, de 2,6
contactos por caso.
De las cuatro pruebas reactivas para VIH, las dos que
constituyeron diagnósticos nuevos ingresaron al registro
como casos e iniciaron tratamiento antirretroviral. Las
otras dos correspondieron a personas ya diagnosticadas y
en tratamiento, por lo que no configuran casos nuevos. En
el primero de los diagnósticos nuevos transcurrieron 4 días
entre la prueba rápida y la confirmación de laboratorio, 11
hasta la consulta con infectología y 46 hasta el inicio del
tratamiento. En el segundo, 35 y 40 días respectivamente,
iniciando el tratamiento el mismo día de la consulta
especializada.
El seguimiento de la pareja sexual se documentó en 15 de
los 47 casos (31,9%): en 6 realizó tratamiento, en 1 no lo
realizó y en 8 no pudo determinarse.
Como control de consistencia, el sondeo registró 42
pruebas reactivas entre febrero de 2025 y julio de 2026, de
las cuales 2 correspondieron a personas con diagnóstico
previo de VIH. Las 40 restantes coinciden exactamente con
los casos incorporados al registro nominal en ese período.
LECCIONES APRENDIDAS Y TRANSFERIBILIDAD
Fortalezas del modelo
La modalidad itinerante resultó una estrategia efectiva
para llevar el diagnóstico a las personas en lugar de esperar
que lleguen a los servicios. Que el 36,1% nunca se hubiera
testeado y que el 20,8% nunca hubiera realizado un control
de salud, muestra que alcanza a población que el sistema
no venía captando, en línea con lo descrito para las
estrategias de base comunitaria (7). La regularidad
mensual en días y horarios fijos permitió sostener un ciclo
previsible de jornadas.
La reactividad hallada (11,1%) se ubica dentro del rango
reportado con PR dual en los centros de testeo de la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires, entre 7,2% y 11,5% (9). La tasa
de notificación de sífilis en la provincia de Buenos Aires
—55,4 cada 100.000 habitantes en 2024, y 47,2 en el
interior provincial— se ubica por debajo del promedio
nacional de 93,0 (1), en un contexto en el que el propio
sistema de vigilancia atribuye el aumento de las
notificaciones a la incorporación de nuevos efectores y a la
descentralización del diagnóstico (2). En ese marco, los
dispositivos de testeo en el primer nivel contribuyen a la
captación de casos.
El dispositivo funciona además como puerta de
entrada a la atención primaria: casi la mitad de las
personas atendidas en 2026 se retiró con una indicación de
otro control preventivo, lo que inscribe la intervención en
una lógica de cuidado integral.
La perspectiva de género resulta esencial ante el
patrón observado: las mujeres fueron el 75,5% de las
personas alcanzadas y el 76,6% de los casos detectados, en
línea con el perfil nacional, donde entre los 20 y los 24 años
la tasa de sífilis en mujeres supera en un 68% a la de
varones (2). Cada diagnóstico de sífilis en una persona
gestante interceptado en el primer nivel es una
oportunidad de prevención de sífilis congénita, objetivo
central del marco ETMI-Plus3 (3). Que las cuatro pruebas
reactivas para VIH se dieran en mujeres en edad
reproductiva refuerza la necesidad de sostener el testeo
como práctica habitual en los controles de salud de esa
población.
Un hallazgo clave en el diseño original es que el
dispositivo opera también sobre la continuidad del
cuidado de personas que ya viven con VIH. De las dos
con diagnóstico previo, una estaba sin seguimiento desde
hacía tres años y pudo ser reorientada al servicio de
referencia. La otra, con adherencia sostenida al
tratamiento, se acercó a testearse porque creía haberse
curado por efecto de su fe religiosa. Las creencias sobre la
curación divina constituyen un factor condicionante
documentado de abandono del tratamiento antirretroviral
(16) y la consejería postest permitió trabajarla sin
confrontarla. Ambas situaciones muestran que la jornada
opera también como punto de contacto para personas ya
diagnosticadas.
La proporción de cicatrices serológicas y reinfecciones da
cuenta de que el dispositivo no solo detecta casos nuevos,
también monitorea la evolución de personas con
diagnóstico previo y captura reinfecciones, lo que refuerza
su valor como vigilancia epidemiológica activa.
La articulación interinstitucional entre el SAPS, la
Secretaría de Salud y el Hospital Marzetti —con referentes
nominados y circuitos acordados previamente— fue un
componente estructural desde el diseño y sostuvo el
seguimiento de los casos. El acompañamiento inicial de la
dirección provincial y de la asociación civil ConVIH Ezeiza
aportó, además, el marco teórico y la perspectiva integral
sobre cómo comunicarlo.
Desafíos identificados
El seguimiento de parejas sexuales es el desafío más
significativo: se documentó alguna gestión en menos de un
tercio de los casos y en la mitad de ellos no pudo
confirmarse el resultado. La ausencia de estrategias
sistemáticas de notificación de contactos limita el impacto
del dispositivo en la interrupción de la cadena de
transmisión.
La completitud del registro longitudinal fue otro desafío. El
desarrollo progresivo de la herramienta de seguimiento fue
la respuesta del equipo: entre versiones sucesivas se
incorporaron el estado del caso y el circuito de derivación
de VIH y se completaron los datos de tratamiento
pendientes.
También la integración de los instrumentos de registro.
Hasta 2025 el sondeo y la planilla de testeo solo podían
vincularse a nivel de jornada. La incorporación del número
de orden de atención en 2026 permitió el cruce individual,
con una vinculación del 98,8% (79 de 80 registros). Esta
mejora, de bajo costo operativo, habilita análisis más
específicos. El registro de seguimiento incorporó ese
número desde agosto de 2026.
Persisten brechas de completitud: el 45,1% de los registros
no consigna género autopercibido y el 56,1% no consigna
barrio de residencia, lo que limita el análisis de poblaciones
clave y la microlocalización territorial de la demanda. Se
están implementando modificaciones de carga a partir de
2026 que permitan disminuir estas brechas.
Transferibilidad del modelo
El modelo es transferible a municipios bonaerenses con
características similares —localidades dispersas, primer y
segundo nivel articulados, equipos comprometidos con la
salud comunitaria— sin infraestructura especial. Los
reactivos para la PR dual son provistos por la dirección
provincial, que también aporta el marco normativo y la
capacitación. Los requisitos mínimos son: un equipo de 3 a
4 agentes capacitados en consejería y punción digital, un
circuito de derivación acordado con el nivel de referencia y
un registro que vincule testeo y seguimiento. En la
experiencia de este equipo, la sostenibilidad dependió más
de la organización del circuito que de recursos materiales
excepcionales.
Cn
CONCLUSIONES
En 21 meses el dispositivo alcanzó a 452 personas en 24
jornadas y 5 sedes, con una reactividad de 11,1% para sífilis
y 1,1% para VIH. Más de un tercio nunca se había testeado
y una de cada cinco nunca había realizado un control de
salud. El dispositivo detecta casos que no habrían llegado
espontáneamente al sistema y sostiene el cuidado
posterior, con una retención del 93,6%.
El 42,6% de los casos correspondió a cicatrices serológicas
o reinfecciones, lo que da cuenta de una circulación
sostenida en el partido y de la necesidad de una respuesta
programática de mediano y largo plazo. El predominio
femenino entre las personas alcanzadas y entre los casos
detectados, exige integrar el diagnóstico de sífilis y VIH
como componente permanente de la agenda de salud
sexual y reproductiva en el primer nivel de atención.
El registro de las barreras relatadas por las propias
personas —tiempo de trabajo y cuidado, percepción de
buena salud, falta de turnos, miedo y estigma— y el hecho
de que casi la mitad se retire con una indicación
preventiva, muestran que la estrategia excede el
diagnóstico y habilita el acceso a otras prácticas de
cuidado.
La experiencia aporta un modelo transferible que puede
contribuir al cumplimiento de los objetivos del Plan
Quinquenal de Salud 2023-2027 de la provincia de Buenos
Aires en materia de articulación entre los niveles de
atención y de acceso equitativo al diagnóstico de VIH e
ITS.
AGRADECIMIENTOS
A todas las personas que participaron de las jornadas de
testeo, cuya disposición es el fundamento de esta
estrategia. A la Dirección Provincial de Prevención de VIH,
ITS y Hepatitis Virales y, en particular, a Sebastián Loinaz,
por la capacitación previa a la implementación y el
acompañamiento sostenido. A la Asociación Civil ConVIH
Ezeiza y, en particular a Rodolfo Latrónico —enfermero,
con extensa trayectoria de militancia junto a las personas
que viven con VIH— y a Fabián Piatti, por el
acompañamiento en la puesta en marcha del dispositivo.
También, a la Secretaría de Salud del Municipio de
Cañuelas, al Área de Epidemiología municipal, al Servicio
de Infectología, Laboratorio y al equipo de Trabajo Social
del Hospital Marzetti y, especialmente, a los equipos de
salud del partido que abrieron las puertas para la
realización de las jornadas y por el acompañamiento
institucional sostenido.
RB
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/boletin-42-respuesta-vih-las-its-1-12-2025.pdf
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Cómo citar este artículo:
Sosa Cueto A, Ramírez MG, Güiraldes JI, Godoy VS, Longhitano SMR. El testeo en el modelo de continuidad de cuidados: dispositivo
itinerante de VIH y sífilis como puerta de entrada a la Atención Primaria en Cañuelas, Buenos Aires (2024-2026). Salud Publica [Internet].
2026 Oct [fecha de consulta]; 5. Disponible en: URL del artículo.
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REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Oct; 5
