S A L U D  
Artículo original  
AO  
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES  
Estudios exclusivos e inéditos, seleccionados con rigurosidad científica y revisados por pares  
Salud Publica 2026 Nov; 5  
Características clínicas e inmunológicas de niños  
expuestos perinatalmente al VIH no infectados en un  
hospital pediátrico de alta complejidad de Buenos Aires,  
Argentina, 2023  
Clinical and immunological characteristics of perinatally HIV-exposed  
uninfected children at a tertiary pediatric hospital in Buenos Aires,  
Argentina, 2023  
Mara Maydana 1  
Médica  
ORCID: 0000-0002-3620-3462  
ORCID: 0000-0002-0290-3989  
ORCID: 0000-0002-7899-5605  
ORCID: 0000-0002-3926-2900  
ORCID: 0009-0008-0647-3227  
ORCID: 0009-0001-1945-7751  
Valeria Torre 1  
Médica  
Au  
María Inés Sormani 1  
Yanina Lagala 1  
Paula Gelpi 2  
María Belén Alcalde 2  
María Paula del Palacio 2  
Astrid Schellnast Faure 3  
Médica  
Médica  
Bioquímica  
Bioquímica  
Bioquímica  
Médica  
1 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría “Sor María Ludovica” de La Plata, Argentina  
2 Laboratorio Central, Sala de Inmunoserología, Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría “Sor María Ludovica” de La Plata, Argentina  
3 Servicio de Inmunología, Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría “Sor María Ludovica” de La Plata, Argentina  
maramaydana86@gmail.com  
Rs  
Ab  
RESUMEN  
ABSTRACT  
Introducción: La población de niños expuestos al VIH no infectados  
(HEU) está creciendo a nivel mundial y presenta mayor riesgo de  
morbimortalidad, alteraciones en el crecimiento, desarrollo y en la  
respuesta inmunitaria, en comparación con la población no expuesta.  
Objetivo: Caracterizar clínica e inmunológicamente una población de  
Introduction: The population of HIV-exposed uninfected children  
(HEU) is growing worldwide and is at an increased risk of morbidity  
and mortality, growth and developmental alterations, and impaired  
immune responses compared with the unexposed children.  
Objective: To characterize the HEU population clinically and  
HEU. Métodos: Estudio descriptivo, observacional  
y
de corte  
immunologically.  
Methods:  
A
descriptive,  
observational,  
transversal. Se incluyeron pacientes HEU atendidos en un hospital  
pediátrico de alta complejidad de la provincia de Buenos Aires,  
Argentina, entre enero y octubre de 2023. Se relevaron variables  
clínicas (crecimiento pondoestatural, pautas madurativas, infecciones,  
hospitalizaciones, mortalidad) y de laboratorio (anemia, poblaciones  
cross-sectional study was conducted. HEU patients treated at a  
tertiary pediatric hospital in Buenos Aires Province, Argentina,  
between January and October 2023 were included. Clinical variables  
(growth parameters, developmental milestones, infections,  
hospitalizations, and mortality) and laboratory variables (anemia,  
lymphocyte subsets, immunoglobulins, and vaccine response) were  
assessed. Results: Thirty-eight HEU children were evaluated  
(median age 1.5 years; IQR 0.7–3). Five children were overweight and  
11 were obese. Fourteen patients (36.8%) required hospitalization,  
mainly due to respiratory infections. All patients had at least one  
lymphocyte subset outside the age-specific reference range; the  
most frequently affected subset was CD19+ (25/38; 65.8%), mostly  
above the upper limit of the reference range. Among the 18 children  
with a complete vaccination schedule for their age, 7 (38.9%) had  
non-protective antibody titers for at least one inactivated vaccine,  
linfocitarias, inmunoglobulinas  
y
respuesta  
a
la vacunación).  
Resultados: Se evaluaron 38 HEU (mediana de edad: 1,5 años; RIC  
0,7–3). 5 pacientes presentaron sobrepeso y 11, obesidad. Requirieron  
internación 14 pacientes (36,8 %), siendo la causa principal las  
infecciones respiratorias. Todos los pacientes presentaron al menos  
una población linfocitaria fuera del rango de referencia para la edad. La  
más frecuentemente alterada fue CD19+ (25/38; 65,8 %), en su mayoría  
por encima de dicho rango. Entre los 18 niños con esquema de  
vacunación completo para la edad, 7 (38,9 %) no presentaron títulos  
protectores frente a al menos una vacuna inactivada, principalmente  
hepatitis  
A
(5/14). En  
4
de ellos coexistieron niveles de  
−2 DE.  
mainly hepatitis  
A
(5/14). Four of these children also had  
inmunoglobulinas levemente por debajo del rango de referencia (−1 a −  
immunoglobulin levels slightly below the reference range (−1 to −1.5  
SD). No patient had values below −2 SD. Conclusions: All patients  
showed abnormalities in at least one lymphocyte subset, with CD19+  
B-cell levels most often above the reference range. More than  
one-third of children with a complete vaccination schedule for their  
age did not have protective antibody titers against at least one  
inactivated vaccine. These descriptive findings warrant controlled  
studies.  
1,5 DE). Ningún paciente presentó valores inferiores  
a
Conclusiones: Todos los pacientes presentaron alteraciones en al  
menos una población linfocitaria, con predominio de linfocitos B CD19+  
por encima del rango de referencia. Más de un tercio de los niños con  
esquema completo no alcanzó títulos protectores frente a alguna  
vacuna inactivada. Estos hallazgos descriptivos justifican estudios  
controlados.  
Palabras clave: VIH; Exposición Materna; Inmunidad; Vacunación;  
Keywords: HIV; Maternal Exposure; Immunity; Vaccination; Child  
Desarrollo Infantil  
Development  
Recibido: 12 de junio 2026. Aceptado: 21 de septiembre 2026. Aprobado: 7 de octubre de 2026. Publicado: 2 de noviembre 2026.  
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In  
INTRODUCCIÓN  
Otro factor relacionado con las alteraciones observadas en  
los HEU, es la inhibición de la lactancia con la consiguiente  
alimentación con fórmula láctea, lo que alteraría la  
microbiota intestinal con posibilidad de alteraciones en el  
crecimiento y el desarrollo de los niños HEU (10).  
Los programas nacionales e internacionales de control del  
VIH/sida han logrado reducir la transmisión vertical del  
virus (1-2) y, en consecuencia, se observa un incremento de  
la población de recién nacidos que han estado expuestos al  
VIH en el útero o a la medicación antirretroviral durante la  
gestación o como profilaxis neonatal, pero que no están  
infectados (HEU) (3).  
Se ha postulado, además, que los niños HEU están en  
riesgo de retraso en el desarrollo neurológico a través de  
diversos mecanismos, incluidas diferencias en la  
microestructura de la integridad de la sustancia blanca  
encefálica y la exposición prenatal y posnatal a la terapia  
antirretroviral materna. Los informes varían, pero según el  
metaanálisis de McHenry et al., los HEU presentan peores  
La magnitud de esta población continúa en aumento: se  
estima que en la actualidad existen cerca de 16 millones de  
niños HEU a nivel mundial, con desigualdades en salud  
respecto de los niños no expuestos, lo que ha llevado a  
posicionar la reducción de la morbimortalidad y la mejora  
del crecimiento y del neurodesarrollo de estos niños como  
una prioridad de investigación global (4).  
resultados en las pruebas cognitivas  
y
motoras en  
comparación con la población no expuesta (11).  
La exposición al VIH en el útero se asocia con alteraciones  
significativas de la respuesta inmune, específicamente en  
el repertorio de células T CD4+, T CD8+ y B CD19+, las  
cuales enfrentan al virus de forma continua durante la  
gestación, generando diferencias entre los controles de  
niños expuestos y no expuestos (12). Esto, a su vez,  
conlleva una pobre respuesta a vacunas y antígenos  
inespecíficos. Según diversos trabajos de investigación, los  
lactantes HEU tienen niveles de anticuerpos específicos  
inferiores para las vacunas del calendario (13- 14).  
Revisiones recientes señalan que estas vulnerabilidades  
—disfunción inmune, compromiso cardiometabólico,  
retraso del crecimiento, reducción de la densidad mineral  
ósea y alteraciones neurocognitivas— serían atribuibles a  
la desregulación inmune materna durante el embarazo, la  
toxicidad de los antirretrovirales, la exposición al VIH y el  
entorno socioeconómico y nutricional adverso (15).  
En Argentina, los datos más recientes corresponden al  
Boletín N° 42 de la Dirección de Respuesta al VIH, ITS,  
Hepatitis Virales y Tuberculosis del Ministerio de Salud de  
la Nación (5), que estima 140.000 personas viviendo con  
VIH en el país (2024) y un promedio de 6.900 nuevos  
diagnósticos anuales en el bienio 2023–2024. En relación  
con la transmisión perinatal, durante 2023 se notificaron  
1.039 casos de exposición perinatal al VIH, de los cuales 18  
resultaron positivos. La provincia de Buenos Aires  
concentró el mayor número de niños expuestos (370 niños)  
y la reducción sostenida del número de nuevas infecciones  
pediátricas se acompaña de un incremento progresivo del  
número de HEU (5).  
A pesar de no presentar evidencia de infección por VIH,  
los niños expuestos perinatalmente al virus han  
demostrado un mayor riesgo de padecer enfermedades  
infecciosas, con índices de morbimortalidad más elevados  
en los primeros meses de vida, en comparación con los  
niños no expuestos (6). La razón precisa de esta diferencia  
se desconoce, pero es probable que sea multifactorial. En  
Bélgica, Adler et al. demostraron que el riesgo de  
infecciones invasivas por S. pneumoniae y S. agalactiae en  
HEU fue mayor, principalmente en los primeros meses de  
vida, en comparación con la población general (7).  
Algunos factores relacionados fueron la prematurez y el  
recuento materno de CD4+ menor a 200 cél/mm³. Según  
Ramokolo et al., el riesgo de parto prematuro, bajo peso al  
nacer y retraso de crecimiento intrauterino, es mayor  
entre recién nacidos expuestos frente a no expuestos al  
VIH (8). Por otro lado, Mussi-Pinhata et al., remarcaron en  
Latinoamérica, la alta incidencia de infecciones  
respiratorias agudas bajas (IRAB) entre los HEU y una  
mayor posibilidad de internaciones por esta causa en  
menores de 6 meses, más elevada si la madre se  
encuentra inmunosuprimida con valores de CD4+  
menores a 200 cél/mm³ durante la gestación (9).  
Sin embargo, a pesar de los múltiples reportes de la literatura,  
el efecto preciso de la exposición perinatal al VIH en la salud  
infantil sigue sin estar claro. La interpretación de los hallazgos  
publicados es compleja, ya que en ocasiones los resultados no  
son concluyentes o son dispares, la población de expuestos  
perinatalmente al VIH no es demográficamente comparable  
en la mayoría de los estudios y el tratamiento antirretroviral  
materno actual difiere del utilizado previamente en toxicidad  
y teratogenicidad.  
Objetivos  
El objetivo general del estudio fue describir las  
características clínicas e inmunológicas de la población de  
niños expuestos perinatalmente al VIH no infectados de 4  
meses a 5 años en seguimiento en el Servicio de  
Enfermedades Infecciosas de un hospital pediátrico de alta  
complejidad de la provincia de Buenos Aires, Argentina.  
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Objetivos específicos:  
-
Valorar el crecimiento pondoestatural y las pautas  
madurativas, así como los antecedentes infectológicos,  
las hospitalizaciones y la mortalidad de los niños HEU.  
-
-
Describir las poblaciones linfocitarias, los niveles de  
inmunoglobulinas y la respuesta a vacunas de los  
niños HEU.  
Md  
MÉTODOS  
Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en  
el que participaron 38 niños expuestos no infectados al  
VIH, en seguimiento en el Servicio de Enfermedades  
Infecciosas de un hospital pediátrico de alta complejidad,  
durante el período enero–octubre de 2023.  
Inmunidad humoral: inmunoglobulinas séricas (G, A, M  
y E) y respuesta a vacunas (IgG antitoxina tetánica,  
IgG anti-rubéola, anti-HBs e IgG anti-VHA).  
Las poblaciones linfocitarias y las inmunoglobulinas se  
interpretaron según los valores de referencia ajustados por  
edad del Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. “Prof. Dr. Juan P.  
Garrahan”; los niveles de inmunoglobulinas se expresaron  
en desvíos estándar (DE) respecto de la media para la edad.  
Se definió respuesta vacunal no protectora a títulos de  
antitoxina tetánica < 0,1 UI/mL, anti-HBs < 10 mUI/mL e IgG  
anti-rubéola < 10 UI/mL, y a un resultado no reactivo de IgG  
anti-VHA. La respuesta a vacunas se analizó solo en los  
niños con esquema completo para la edad según el  
Calendario Nacional de Vacunación (n = 18), y para cada  
antígeno solo en quienes ya lo habían recibido.  
La selección de los participantes fue por conveniencia: se  
incluyeron sucesivamente los niños que concurrieron a  
control durante el período de estudio y cuyos padres o  
representantes aceptaron participar.  
Se incluyeron pacientes con edades comprendidas entre 4  
meses y 5 años, hijos de madres que viven con VIH, en  
quienes se descartó la infección a través de dos pruebas de  
PCR ARN VIH (una a edad mayor de un mes y otra a edad  
mayor de cuatro meses) y, en los mayores de 18 meses,  
ELISA VIH de cuarta generación no reactivo, según el  
protocolo vigente.  
Se relevaron antecedentes perinatales (edad gestacional  
[EG], peso al nacer, sexo, profilaxis neonatal y lactancia) y  
maternos (tratamientos recibidos durante el embarazo,  
momento del diagnóstico, última carga viral y CD4  
maternos). También se recabó información sobre la vía de  
finalización del embarazo (vaginal o cesárea), el consumo  
de sustancias problemáticas (tabaco, alcohol o drogas), el  
nivel de educación materno y la presencia de necesidades  
básicas insatisfechas (NBI).  
VARIABLES  
Clínicas:  
-
Crecimiento pondoestatural: se valoró el IMC a partir  
de la medición del peso y la talla según las curvas de la  
Organización Mundial de la Salud (Patrones de  
crecimiento infantil de la OMS) (16); se consideró  
sobrepeso un puntaje Z de IMC para la edad > +2 DE y  
obesidad > +3 DE.  
CONSIDERACIONES ÉTICAS  
-
-
Pautas madurativas: se evaluaron las áreas motoras  
(fina y gruesa), psicosocial y de lenguaje. Los datos se  
interpretaron según las normas de Crecimiento y  
Desarrollo de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)  
(17).  
El protocolo del estudio fue evaluado y aprobado por el  
Comité Institucional de Revisión de Protocolos de  
Investigación (CIRPI) el 30 de septiembre de 2021  
(protocolo versión 4) y registrado en la Comisión Conjunta  
de Investigaciones en Salud de la provincia de Buenos Aires  
con el nº 4372457. Se solicitó el consentimiento informado  
por escrito a los padres o representantes legales de todos  
los participantes, previo a su inclusión en el estudio,  
resguardando la confidencialidad de los datos conforme a  
la normativa vigente.  
Episodios de infecciones respiratorias agudas bajas  
(bronquiolitis y bronquitis), neumonía, infecciones de  
piel y partes blandas y otitis media aguda.  
Hospitalizaciones: frecuencia y etiología.  
-
-
-
Mortalidad: fallecimiento por cualquier causa.  
Presencia y morfología esplénica, evaluadas mediante  
ecografía abdominal.  
Laboratorio:  
RECOLECCIÓN DE DATOS  
-
-
Anemia: se consideró su presencia de acuerdo con los  
valores de corte propuestos por la SAP (18).  
A todos los niños cuyos padres aceptaron su participación  
se les realizó la evaluación antropométrica con técnicas  
estándar y la evaluación del desarrollo infantil mediante las  
guías de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP). También  
Poblaciones linfocitarias: recuentos absolutos  
(células/mm³) de linfocitos T (CD3+, CD4+, CD8+), B  
(CD19+) y NK (CD56+), y relación CD4/CD8.  
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se les realizó una extracción de sangre en ayunas,  
procesada en el laboratorio central del hospital. Los  
antecedentes perinatales y maternos se obtuvieron a partir  
de las historias clínicas. A todos los pacientes se les solicitó  
una ecografía abdominal con caracterización de la  
presencia y la conformación esplénica en una única  
oportunidad. La ecografía se realizó en 20 de los 38 niños,  
debido a dificultades en la asignación de turnos. Hubo  
además datos faltantes aislados en algunas variables  
clínicas y maternas, que se indican en cada caso.  
ANÁLISIS ESTADÍSTICO  
Las variables cualitativas se presentan como frecuencia  
(%), mientras que las cuantitativas se informan como  
mediana (P25–P75) debido a su distribución no normal.  
Dado el carácter descriptivo del estudio y el tamaño  
muestral, no se realizaron pruebas de asociación entre  
variables.  
Rs  
RESULTADOS  
Entre enero y octubre de 2023 se evaluaron 38 niños  
expuestos perinatalmente al VIH no infectados. La  
mediana de edad fue de 1,5 años (RIC 0,7–3), 18 (47,4 %)  
eran varones. Entre los antecedentes perinatales, hubo dos  
recién nacidos pretérmino (RNPT) con EG menor a 37  
semanas; uno presentó bajo peso para la EG (BPEG) y  
ninguno, retraso de crecimiento intrauterino (RCIU). Diez  
(26,3 %) requirieron internación en neonatología. Todos los  
niños HEU recibieron profilaxis neonatal según la  
valoración de riesgo: 35 recibieron zidovudina (3 sin dato) y  
15, categorizados como de alto riesgo, profilaxis combinada  
con zidovuina, lamivudina y nevirapina (n = 10) o raltegravir  
(n = 5). Ninguno recibió lactancia materna.  
20 casos, durante la gestación en 12 y en el parto en 5 (1  
sin dato). Recibieron TARV durante el embarazo 31 de 37  
madres (83,8 %), con esquemas basados en dolutegravir  
(n = 15), darunavir/ritonavir (n = 5), raltegravir (n = 3) o  
efavirenz (n  
=
3), entre otros. La carga viral fue  
indetectable en el último trimestre en 23 de 37 (62,2 %) y  
el recuento de CD4+ fue < 200 cél/mm³ en 2 casos (14 sin  
dato). La vía de nacimiento fue cesárea en 25 de 34 casos  
con dato (73,5 %). Durante la gestación, 8 madres  
refirieron consumo de tabaco, 6 de alcohol y 1 de cocaína;  
6 hogares presentaban NBI. En cuanto al nivel educativo,  
32 madres completaron la escolaridad primaria, 8 la  
secundaria y 2 el nivel terciario o universitario.  
La mediana de edad materna fue de 29 años (RIC 23–36,5).  
El diagnóstico de VIH materno fue previo al embarazo en  
En la Tabla 1 se presentan el crecimiento pondoestatural y el  
neurodesarrollo de los niños HEU participantes del estudio.  
Tabla 1. Crecimiento pondoestatural y neurodesarrollo de los niños HEU participantes del estudio (n = 38)  
Variables  
N (%)  
IMC  
Bajo peso  
0 (0)  
Peso normal  
22 (57,9)  
5 (13,2)  
11 (28,9)  
Sobrepeso  
Obesidad  
Pautas madurativas acordes con la edad  
Motor grueso  
Motor fino  
Área psicosocial  
Lenguaje  
36 (97,3)  
37 (100)  
36 (97,3)¹  
35 (94,6)  
¹ En 1 caso se describieron conductas hiperactivas. Pautas madurativas evaluadas en 37 niños (1 sin dato).  
Fuente: Elaboración propia.  
presentó más de dos episodios de neumonía, infecciones  
de piel y partes blandas u otitis media aguda.  
En relación con los episodios infecciosos a lo largo de la  
vida, 10 pacientes (26,3 %) presentaron dos o más  
episodios de IRAB, 8 (80 %) de los cuales requirieron  
hospitalización por este motivo. Ningún paciente  
La frecuencia y la etiología de las hospitalizaciones de los  
niños HEU participantes se describen en la Tabla 2.  
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Tabla 2. Frecuencia y etiología de las hospitalizaciones de los niños HEU participantes del estudio  
Variables  
N (%)  
14 (36,8)  
22 (1–3)  
HEU que requirieron hospitalización por cualquier etiología  
N.º de episodios de hospitalización (mín–máx)  
Etiología de las hospitalizaciones  
Infecciosas*  
17 (77,3)  
11 (50,0)  
6 (27,3)  
2 (9,1)  
1 (4,5)  
2 (9,1)  
Respiratorias  
No respiratorias  
Hematológicas  
Gastrointestinales  
Otras**  
* Respiratorias: crisis broncoobstructivas (n = 6), laringitis (n = 3) y bronquiolitis (n = 2). No respiratorias: sospecha de sepsis neonatal precoz  
(n = 2), síndrome febril (n = 2), sífilis congénita (n = 1) y enteritis (n = 1). ** Distrés respiratorio neonatal (n = 1) e internación para estudio por  
exposición (n = 1). Porcentajes calculados sobre el total de episodios (n = 22).  
Fuente: Elaboración propia.  
Seis pacientes (15,8 %) presentaron anemia, con un rango  
de edad de meses años. Los niveles de  
En la Tabla 3 se presentan las poblaciones linfocitarias.  
Todos los pacientes presentaron al menos una población  
linfocitaria alterada. La población más frecuentemente  
alterada fue la de linfocitos B CD19+ (25/38; 65,8 %), en 22  
casos por encima del rango de referencia. Dos pacientes  
(5,3 %) presentaron inversión de la relación CD4/CD8.  
4
a
3
inmunoglobulinas se presentan en la Tabla 4. Se  
observaron valores por debajo del rango de referencia para  
la edad en 9 pacientes (23,7 %) para IgG, en 20 (52,6 %)  
para IgA y en 12 (31,6 %) para IgM. En todos los casos los  
descensos fueron leves, entre −1 y −1,5 DE, y ningún  
paciente presentó hipogammaglobulinemia (valores  
inferiores a −2 DE). La mediana de IgE fue de 57,8 UI/mL  
(RIC 8,6–146).  
Tabla 3. Poblaciones linfocitarias fuera del rango de referencia para la edad en los niños HEU participantes del estudio (n = 38)  
Poblaciones linfocitarias  
Por encima del rango normal  
Por debajo del rango normal  
Total alterados, n (%)  
CD3+  
10  
CD4+  
13  
CD8+  
CD19+  
CD56+  
10  
8
11  
22  
3
12  
4
13  
22 (57,9)  
17 (44,7)  
19 (50,0)  
25 (65,8)  
23 (60,5)  
Fuente: Elaboración propia.  
Tabla 4. Dosaje de inmunoglobulinas de los niños HEU participantes del estudio (n = 38)  
Dosaje de inmunoglobulinas  
IgG  
2
9
IgA  
IgM  
9
Por encima del rango de referencia (≥ +1 DE)  
Por debajo del rango de referencia (−1 a −1,5 DE)  
Total alterados, n (%)  
2
20  
22 (57,9)  
12  
11 (28,9)  
21 (55,3)  
Fuente: Elaboración propia.  
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Dieciocho niños (47,4 %) tenían esquema de vacunación  
completo para la edad; en 17 era incompleto y en 3 no  
pudo verificarse. En los 18 niños con esquema completo,  
7 (38,9 %) no presentaron títulos protectores frente a al  
menos una vacuna inactivada: hepatitis A en 5, tétanos  
en 1 y hepatitis B en 1, sin superposición entre vacunas  
(Tabla 5). Cuatro de estos 7 niños presentaron, además,  
alguna inmunoglobulina por debajo del rango de  
referencia. En todos se indicó una dosis de refuerzo.  
Tabla 5. Respuesta de anticuerpos a vacunas en niños con esquema completo para la edad (n = 18)  
Pacientes no vacunados Vacunados – Reactivo n  
Tipo de anticuerpos  
Vacunados – No  
reactivo n (%)  
1 (5,6)  
n (%)  
0
(%)  
Anti-tetánicos  
Anti-rubéola  
Anti-VHA  
17 (94,4)  
14 (100)  
9 (64,3)  
17 (94,4)  
4 (22,2)  
4 (22,2)  
0
0
5 (35,7)  
1 (5,6)  
Anti-VHB  
Fuente: Elaboración propia.  
La ecografía abdominal se realizó en 20 de los 38  
pacientes (52,6 %): el bazo fue de características  
normales en todos los casos y en uno se informó un  
aumento difuso de la ecogenicidad hepática.  
Porcentajes de respuesta reactiva y no reactiva fueron  
calculados sobre los niños que habían recibido cada  
vacuna. Los no vacunados contra rubéola y hepatitis A  
eran menores de 12 meses. Puntos de corte de protección:  
antitoxina tetánica ≥ 0,1 UI/mL; anti-HBs ≥ 10 mUI/mL; IgG  
anti-rubéola ≥ 10 UI/mL; IgG anti-VHA reactiva.  
Ds  
DISCUSIÓN  
una alteración motora gruesa en un niño y un caso en  
estudio por conductas hiperactivas, sin otras alteraciones  
significativas del neurodesarrollo.  
Aunque la infección por VIH en el período perinatal ha sido  
abordada en numerosos estudios, son escasos los que  
describen las características de estos pacientes en nuestra  
región. En este estudio el número de recién nacidos  
pretérmino fue bajo, sin repercusión en el peso o el  
crecimiento intrauterino, a diferencia de lo comunicado por  
Ramokolo et al. y Wedi et al., que reportaron resultados  
neonatales adversos en niños HEU de África (8, 19). En  
relación con el impacto en el crecimiento, el progreso  
ponderal fue superior al esperado, ya que no hubo casos de  
niños con bajo peso según IMC, a diferencia de los  
resultados reportados en otros estudios (10, 20), pero en  
concordancia con los hallazgos de Jacobson et al. en los  
Estados Unidos, donde se observó un porcentaje elevado  
de sobrepeso y obesidad entre los participantes (21). Sin un  
grupo control no es posible atribuir este hallazgo a la  
exposición al VIH; podría relacionarse con el tratamiento  
antirretroviral recibido por la madre —como los fármacos  
de la familia de los inhibidores de la integrasa—, con la falta  
de lactancia materna, dado su efecto protector (22), o con  
factores nutricionales y socioeconómicos del entorno. En  
relación con las pautas madurativas, dos niños (de 1,5 y 2  
años) presentaron pautas de lenguaje no acordes a la edad,  
En este estudio, más de un tercio de los niños (36,8 %)  
requirió hospitalización, en su mayoría por infecciones  
respiratorias. A su vez, dentro de los episodios infecciosos  
predominaron las IRAB, en coincidencia con los resultados  
publicados por Mussi-Pinhata et al. en Latinoamérica,  
donde las IRAB fueron las infecciones más frecuentes entre  
el grupo de HEU estudiado (9). A diferencia de lo descripto  
por Adler et al. en Bélgica (7), no hubo infecciones invasivas  
bacterianas en los participantes. Tampoco se reportó  
mortalidad entre ellos.  
Dentro de las evaluaciones inmunológicas realizadas en  
este análisis, todos los niños presentaron al menos una  
población linfocitaria fuera del rango de referencia para la  
edad, mayoritariamente por encima de este, con mayor  
frecuencia en los linfocitos B CD19+. Estos hallazgos deben  
interpretarse con cautela, ya que los recuentos linfocitarios  
varían ampliamente en los primeros años de vida y  
dependen de los valores de referencia empleados. Dos  
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pacientes presentaron inversión del cociente CD4+/CD8+.  
En el estudio de Kakkar et al. en Canadá, existieron  
diferencias significativas en los porcentajes de linfocitos  
CD4+ y CD19+, sin diferencias en el valor de CD8+. El valor  
de linfocitos CD4+ fue mayor en HEU de madres  
indetectables frente a madres con carga viral mayor a 1000  
copias, mientras que el valor de linfocitos CD19+ fue mayor  
en HEU de madres con carga viral mayor a 1000 copias (12).  
Estos hallazgos son consistentes con la evidencia más  
reciente, que vincula la disfunción inmune del niño HEU  
con la desregulación inmune materna y la exposición a la  
terapia antirretroviral (15).  
Se observaron niveles de inmunoglobulinas por debajo del  
rango de referencia en el 23,7% (IgG), el 52,6% (IgA) y el  
31,6% (IgM) de los pacientes, siempre entre −1 y −1,5 DE,  
por lo que no corresponden a hipogammaglobulinemia en  
sentido estricto. En 4 niños coexistieron con falta de  
respuesta vacunal. La relevancia clínica de estas  
variaciones leves requiere seguimiento longitudinal.  
Entre las limitaciones del estudio cabe mencionar su diseño  
transversal y unicéntrico, el tamaño muestral acotado y la  
ausencia de un grupo control de niños no expuestos, lo que  
impide establecer asociaciones causales y atribuir los  
hallazgos a la exposición al VIH. Además, la inclusión de  
niños en seguimiento en un hospital de alta complejidad,  
cuyos padres aceptaron participar, podría introducir un  
sesgo de selección. La amplia variabilidad etaria de la  
muestra (4 meses a 5 años) dificulta la interpretación de  
parámetros inmunológicos y de respuesta vacunal que  
dependen de la edad y del tiempo desde la vacunación. Casi  
la mitad de los niños tenía el esquema de vacunación  
incompleto, lo que redujo la muestra para ese análisis, y no  
se analizó la influencia de factores maternos (tratamiento  
La respuesta primaria a la vacunación durante la infancia es  
de importancia crítica para la prevención de la  
morbimortalidad por causas infecciosas. En este estudio, 7  
de los 18 niños con esquema completo (38,9 %) no  
presentaron títulos protectores frente a al menos una  
vacuna inactivada, en su mayoría hepatitis A, y en todos se  
indicó una dosis de refuerzo. Restringir el análisis a los  
niños con esquema completo evita sobreestimar la falta de  
respuesta, ya que casi la mitad de la muestra tenía el  
calendario incompleto para la edad. Aun así, estos  
resultados deben interpretarse considerando la  
heterogeneidad en la edad y en el tiempo transcurrido  
desde la última dosis y concuerdan con los menores niveles  
de anticuerpos específicos descriptos en lactantes HEU  
(13-14). No se evidenció falla de respuesta a vacunas vivas  
atenuadas (rubéola).  
antirretroviral, carga viral  
y
recuento de CD4),  
socioeconómicos, nutricionales y ambientales. Por último,  
algunas variables presentaron datos incompletos, como la  
ecografía abdominal  
y
algunos datos maternos. No  
obstante, los hallazgos aportan información local relevante  
sobre una población en crecimiento  
caracterizada en la región.  
y
escasamente  
Cn  
CONCLUSIONES  
En esta cohorte de niños expuestos perinatalmente al  
VIH no infectados, la totalidad de los pacientes presentó  
alteraciones en al menos una población linfocitaria, con  
predominio de alteraciones en los linfocitos B CD19+,  
mayormente por encima del rango de referencia. Más de  
un tercio de los niños con esquema completo no  
presentó títulos protectores frente a al menos una  
vacuna inactivada, principalmente hepatitis A, mientras  
que la respuesta a la vacuna antirrubeólica se mantuvo  
conservada. Asimismo, más de un tercio requirió  
respuesta a vacunas en el seguimiento de los niños HEU,  
a fin de precisar el impacto clínico de estas alteraciones y  
orientar estrategias de inmunización individualizadas.  
Autoras y autores  
no manifiestan conflictos de interés.  
hospitalización,  
respiratorias. Estos hallazgos descriptivos son  
compatibles con una posible vulnerabilidad  
principalmente  
por  
infecciones  
inmunológica en esta población, aunque el diseño del  
estudio no permite atribuirlos a la exposición al VIH. Si  
bien el diseño transversal y unicéntrico, junto con la  
ausencia de un grupo control, limita la generalización de  
los resultados, el estudio aporta datos locales sobre una  
población en crecimiento y escasamente caracterizada  
en la región analizada. Sería conveniente evaluar, en  
estudios prospectivos, multicéntricos  
y
con grupo  
control, la utilidad de incorporar la valoración de la  
S A L U D  
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AO  
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Salud Publica 2026 Nov; 5  
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S A L U D  
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Maydana M, Torre V, Sormani MI, Lagala Y, Gelpi P, Alcalde MB et al. Características clínicas e inmunológicas de niños expuestos  
perinatalmente al VIH no infectados en un hospital pediátrico de alta complejidad de Buenos Aires, Argentina, 2023. Salud Publica  
[Internet]. 2026 Nov [fecha de consulta]; 5. Disponible en: URL del artículo.