América cuenta
Abordaje periodísꢀco-cienꢁfico de acontecimientos de la medicina y la salud comunicados por medios especializados, organismos de
Estado, asociaciones profesionales e insꢀtuciones cienꢁficas iberoamericanas.
La reducción temporal del maltrato infantil
y su relación con los aportes estatales
a las familias de bajos recursos
Colombia: cardiopatías congénitas prevalentes
en alturas superiores a los 2500 m s. n. m.
Archivos de Cardiología de México, Agencia Sistema de
Noticias Científicas (aSNC), Tunja, Colombia.
JAMA Network, Agencia Sistema de Noticias Científicas
(aSNC), Atlanta, EE.UU.
En altitudes medianas
o
altas superiores
a
los
2500 m s. n. m., los neonatos, lactantes y niños pequeños
constituyen la población con mayor riesgo de padecer car-
diopatías congénitas (CC).
Los pagos de créditos familiares por hijo otorgados con re-
cursos federales a las familias humildes de Estados Unidos,
contribuyen a la reducción inmediata de las atenciones de
niños en los servicios de urgencia debido a los malos tratos
dispensados por sus padres.
La disminución de las consultas por emergencias infantiles
se extiende hasta los 4 días posteriores a la percepción de
los pagos.
El estudio publicado en JAMA Network Open, la revista
mensual de acceso abierto que publica la American Medical
Association (Asociación de Médicos de EE.UU.), tuvo por ob-
jetivo aislar la asociación entre los ingresos percibidos del
Crédito Tributario por Hijos (CTC, por su sigla en inglés) y las
visitas al servicio de urgencias relacionadas en corto plazo
con maltrato infantil.
La investigación demuestra que la expansión del CTC fede-
ral redujo significativamente la pobreza infantil en su aporte
de comida a los niños y a las economías familiares.
El nuevo estudio dirigido por la profesora asistente de la
Escuela de Políticas Públicas, Lindsey Rose Bullinger, de-
muestra que los pagos mensuales también contribuyeron
a reducir el abuso y la negligencia infantil, al menos tempo-
ralmente.
Según el reporte del Estudio Colaborativo Latinoamericano
de Malformaciones Congénitas (ECLAM), la frecuencia de las
CC en América Latina es de 2.6 por 10 000 nacidos vivos.
Para el caso de Colombia, las CC afectan entre el 2% y 3% de
los nacidos vivos, cifra que representa el 17% de todas las
anomalías congénitas del país. El comportamiento hacia el
incremento puede estar asociado con la mejora del proceso
de notificación del evento al Sistema de Vigilancia en Salud
Pública.
La investigación publicada por la revista Archivos de Car-
diología de México, caracteriza la frecuencia de las CC, los
factores de riesgo que involucran y su asociación con la al-
tura sobre el nivel del mar. El estudio fue llevado a cabo en el
Hospital Regional de la ciudad de Tunja, capital de Boyacá,
Colombia.
Antecedentes de CC en niños
La prevalencia de los defectos congénitos en 2019 implicó
125 casos por 10 000 nacidos; este importante efecto en
la mortalidad infantil condujo a catalogarla como la segun-
da causa de muerte.
Boyacá, región de Colombia en la que fue realizado el es-
tudio, integra las cinco entidades territoriales que registran
las prevalencias más altas de defectos congénitos a nivel
nacional (Protocolo de vigilancia en salud pública: Defectos
congénitos. Colombia: Instituto Nacional de Salud; 2015).
Las CC son los trastornos congénitos más frecuentes en
la población mundial, con una alta tasa de morbilidad y
mortalidad en neonatos, lactantes y niños, que incrementa
con preocupación en aquellos sin tratamiento oportuno.
La mayoría de los pacientes fueron de sexo masculino y
con bajo peso al nacer, y la cardiopatía que más se asoció
cona alturas entre 3500 y 2500 m s. n. m. fue el ductus
arterioso persistente.
Período y resultados
El estudio analizó de julio a diciembre de 2018, 2019 y 2021
los registros médicos de pacientes del Children’s Health-
care of Atlanta (en lo sucesivo, Children), considerado uno
de los sistemas de atención clínica pediátrica más grandes
del país que recibe visitas en tres hospitales, centros para
urgencias y localizaciones en barrios. En suma, atiende los
159 condados de Georgia y trata más de 500 000 niños por
año que superan el millón de consultas. Los pacientes Chil-
dren asegurados públicamente representan alrededor del
50% de su nómina.
Durante el segundo semestre de 2018, 2019 y 2021, 343 178
niños visitaron los servicios de urgencia de Children; de és-
tos 3169 (0.92%) fueron identificadas como casos de abuso
y negligencia infantil (ANI).
El número de visitas relacionadas con ANI fue mayor en
2021 con una media de 7.19 consultas diarias en los 12 días
anteriores al pago mensual del CTC.
En cambio, después de los pagos del CTC efectuados en
2021, disminuyó a 6.82 el número medio de visitantes dia-
rios a los servicios de urgencia.
Durante 2021, en los 4 días (0 a 3) posteriores a los pagos
de CTC registraron 1.13 visitas menos que los 4 anteriores.
El hecho que los años de referencia 2018 y 2019 tuvieron
0.65 visitas más, indicaría que los casos de ANI se reducen
después de los pagos del CTC...
Características de los pacientes y de las cardiopatías
El 51.9% (n = 108) de los pacientes eran de sexo masculino, el
21.2% (n = 44) tenían antecedente de bajo peso al nacer y el
16.3% (n = 34) tenían antecedente de prematuridad. La edad
promedio al diagnóstico de la CC fue de 34.7 (± 52.5) meses.
Los autores dan cuenta de las CC que observaron con ma-
yor frecuencia: ductus arterioso persistente, 35.1% (n = 73);
comunicación interventricular, 21.6% (n = 45) y comunica-
ción intrauricular (CIA) con el 19.7% (n = 41).
En neonatos nacidos a término, las más frecuentes fueron
el ductus arterioso persistente en el 33.9% (n = 59), segui-
do de los defectos del septum, los más frecuentes de los
cuales es la comunicación interventricular en el 21.8%
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