Uso de la Telesalud para optimizar el acceso a especialidades
críticas: estudio de intervención en la lista de demanda
insatisfecha del Servicio de Endocrinología de un hospital público
Using Telehealth to optimize access to critical medical specialties: an intervention
study on the unmet demand of the Endocrinology Department of a public hospital
ABSTRACT
Timely access to clinical and surgical specialists
remains a significant challenge in public healthcare
systems. This study evaluates the impact of a
four-month Telehealth intervention implemented to
address the unmet demand for the Endocrinology
Department in the Municipal Acute Hospital Leónidas
Lucero in Bahía Blanca, Buenos Ares province. The
intervention focused on a waiting list of 1,315
patients, with delays of up to two years for
appointment scheduling. After Telehealth
consultations, waiting times were significantly
reduced, from 18 to 3 months (an 83.3 % decrease). In
addition to optimizing demand management, the
intervention improved patients’ preparation for
in-person consultations through updated tests and
treatments initiated when necessary. These results
demonstrate the effectiveness of Telehealth as a
strategy for reducing waiting lists and improving
access to specialized care.
Keywords:
Telemedicine, Health Service Accessibility,
Endocrinology, Remote Consultation
Jimena Reyes 1 Médica Especialista en Medicina General, Especialista en Emergentología
Diego Carletti 1 Médico Especialista en Pediatría
Gustavo Piñero 1 Médico Especialista en Pediatría, Especialista en Terapia Intensiva
Pablo Fernández Keller 1 Médico Especialista en Clínica, Especialista en Emergentología
Carolina Pfeifer 1 Médica Especialista en Clínica
Marina Mandolesi 1 Médica Especialista en Clínica
Verónica Sette 1 Médica Especialista en Endocrinología
María Matamala 1 Licenciada en Enfermería
Marcela Larsen 1 Licenciada en Enfermería
Nicolás Passarella 1 Personal Administrativo
Nicolás Andreocci 1 Personal Administrativo
Ignacio Pattuglio 1 Personal Administrativo
María José Álvarez 1 Personal Administrativo
1 Hospital Municipal Leónidas Lucero, Bahía Blanca, Argentina diego-carletti@hotmail.com
Recibido:9 de febrero 2025.Aceptado:20 de febrero 2025.Aprobado:28 de junio 2025. Publicado:5 de marzo 2026.
Au
Rs
RESUMEN
El acceso oportuno a especialistas clínico-quirúrgicos
continúa siendo un desafío relevante en los sistemas
de salud pública. Este estudio evalúa el impacto de una
intervención de Telesalud implementada durante
cuatro meses para abordar la demanda insatisfecha del
Servicio de Endocrinología del Hospital Municipal de
Agudos Leónidas Lucero, en Bahía Blanca, provincia de
Buenos Aires. La intervención se centró en una lista de
espera de 1.315 pacientes, con demoras de hasta dos
años en la asignación de turnos. Luego de la atención
por Telemedicina, se redujo significativamente el
tiempo de espera, de 18 a 3 meses (una disminución del
83,3%). Además de optimizar la gestión de la
demanda, la intervención mejoró la preparación de los
pacientes para las consultas presenciales, mediante
estudios actualizados y tratamientos iniciados cuando
fue necesario. Estos resultados evidencian la
efectividad de la Telesalud como estrategia para
reducir listas de espera y mejorar el acceso a la
atención especializada.
Palabras clave:
Telemedicina; Accesibilidad a los Servicios de
Salud; Endocrinología; Consulta Remota
Ab
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Estudiosexclusivoseinéditos,seleccionadosconrigurosidadcientíficayrevisadosporpares
Salud Publica 2026 Mar; 5
INTRODUCCIÓN
El acceso equitativo y oportuno a los servicios de salud
constituye un componente esencial para alcanzar la
cobertura universal en salud (1). Sin embargo, en la
actualidad, los sistemas de salud enfrentan barreras
significativas que limitan dicho acceso, entre las que se
destacan la demanda creciente, la desigualdad en la
distribución de recursos y las largas listas de espera por
escasa oferta, sobre todo de especialidades clínicas (1).
Estas problemáticas afectan especialmente a pacientes con
enfermedades crónicas o condiciones complejas que
requieren atención especializada, generando retrasos en
diagnósticos y tratamientos que no solo impactan
negativamente en la calidad de vida de los pacientes, sino
que también incrementan los costos asociados al sistema
sanitario (2).
En este contexto, la Telesalud surge como una herramienta
innovadora para abordar estos desafíos estructurales, al
integrar tecnologías digitales que mejoran la accesibilidad,
optimizan recursos y permiten brindar una atención
continua, equitativa y de calidad (3). La implementación de
la telesalud ha demostrado ser eficaz para reducir tiempos
de espera, minimizar duplicaciones innecesarias de
estudios y garantizar un seguimiento más oportuno, lo cual
repercute positivamente tanto en los pacientes como en
los equipos de salud (4).
Debido a que la demanda excede la oferta, se genera una
demanda insatisfecha ambulatoria (DIA) para
especialidades críticas, lo que se refiere al número de
pacientes que requieren una consulta con un médico
especialista, pero que no la obtienen dentro de un plazo
razonable. La DIA puede tener graves consecuencias para
la salud y la calidad de vida de los usuarios, así como para el
funcionamiento y la eficiencia de los servicios de salud (5).
En este marco, el presente trabajo tiene objetivo analizar la
experiencia de implementación de una estrategia de
Telesalud para abordar la lista de demanda insatisfecha
ambulatoria del Servicio de Endocrinología del Hospital
Municipal de Agudos Leónidas Lucero (HMALL), a través
de consultas remotas.
CONTEXTO E INTERVENCIÓN
El Servicio de Endocrinología del Hospital Municipal de
Agudos Leónidas Lucero (HMALL) registraba, al inicio de
esta intervención, una lista de espera de 1.315 pacientes,
con tiempos de asignación de turnos que alcanzaban hasta
dos años. Esta situación de demanda insatisfecha
ambulatoria (DIA) estaba documentada en el sistema
informático institucional, pero con escasa información
clínica, lo que dificultaba la evaluación de cada caso y la
asignación prioritaria de turnos según su gravedad.
Para abordar esta problemática, se implementó una
estrategia desde el Área de Telesalud del hospital,
orientada a mejorar el acceso y optimizar el uso de los
recursos especializados a través de consultas remotas. Se
entiende por Telesalud al conjunto de acciones sanitarias
realizadas a distancia mediante tecnologías digitales, que
permiten brindar atención continua, equitativa y de calidad.
En esta experiencia, el dispositivo de Telesalud se organizó
operativamente en dos componentes:
-Telegestión: a cargo de personal administrativo,
responsable de contactar telefónicamente a los
pacientes, coordinar turnos, asesorar sobre el acceso a
la Teleconsulta y registrar la información en el sistema.
-Telemedicina: integrada por médicos clínicos
encargados de realizar Teleconsultas (atención directa
al paciente a distancia) y Teleinterconsultas,
entendidas como consultas remotas entre
profesionales de distintos niveles de atención. En este
caso, las teleinterconsultas se llevaron a cabo entre
médicos de Telesalud y especialistas en
Endocrinología, permitiendo resolver casos complejos
sin necesidad de una consulta presencial.
Con esta estructura, se diseñó un circuito operativo de
atención remota que permitió intervenir la lista de espera
de manera ordenada y eficiente (ver Figura 1). El proceso se
desarrolló en las siguientes etapas:
1. Primer contacto (Telegestión): A partir del listado
de pacientes en espera, el equipo de Telegestión se
comunicaba con cada persona para evaluar su
situación. En esta instancia se informaba la modalidad
de atención y se ofrecía una Teleconsulta con un
médico clínico. Según el caso, los pacientes podían ser:
-Aptos para Teleconsulta, siendo derivados al equipo
médico de Telemedicina.
-No aptos para Teleconsulta, debido a barreras
tecnológicas, comunicacionales o decisión personal,
permaneciendo en espera para atención presencial.
-Sin necesidad de consulta, por haberse resuelto su
situación de forma previa, lo que permitía anular la
demanda.
2. Teleconsulta clínica (Telemedicina): El médico
recababa el motivo de derivación, solicitaba o
actualizaba estudios complementarios, e iniciaba o
ajustaba tratamientos según la situación clínica. En los
casos que lo requerían, se categorizaba al paciente y
se asignaba un nivel de prioridad para su derivación
presencial al Servicio de Endocrinología. Cuando
existían dudas diagnósticas o situaciones clínicas
complejas, el médico de Telesalud realizaba una
consulta remota con un especialista en Endocrinología
In
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
ARK CAICYT: xxxxxxxx
Salud Publica 2026 Mar; 5
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Salud Publica 2026 Mar; 5
Mts
MÉTODOS
Este trabajo se basó en un estudio observacional
descriptivo llevado a cabo por la Unidad de Telemedicina
en articulación con el Servicio de Endocrinología del
Hospital Municipal de Agudos Leónidas Lucero (HMALL),
durante el período de implementación del dispositivo de
Telesalud orientado a reducir la demanda insatisfecha
ambulatoria.
La intervención estuvo dirigida exclusivamente a la
Endocrinología de adultos, definida institucionalmente
como la atención de personas a partir de los 15 años. Esto
se debe a que los pacientes menores de esa edad son
evaluados por el Servicio de Endocrinología Infantil, cuya
demanda, características clínicas y motivos de consulta
difieren sustancialmente, y no formaron parte de esta
estrategia.
Se incluyeron todos los pacientes registrados en la lista de
demanda insatisfecha del Servicio de Endocrinología de
adultos al momento del inicio del dispositivo, sin
discriminar por motivo de derivación o diagnóstico
presunto. Es decir, se consideraron todos los diagnósticos
y causas de consulta derivados a la especialidad,
incluyendo tanto patologías confirmadas como
presunciones clínicas aún no diagnosticadas. Se tuvo en
cuenta, además, la disponibilidad de al menos un medio
de contacto (teléfono o correo electrónico) y el
consentimiento del paciente para realizar la
videoconsulta.
Se recolectaron variables demográficas y clínicas
relevantes, incluyendo edad (como variable continua y
agrupada en rangos etarios), sexo y cobertura de salud
(clasificada como sin cobertura, PAMI u otra obra social).
Además, se registraron los motivos de derivación y los
diagnósticos endocrinológicos predominantes
identificados durante las teleconsultas. Esta información
permitió caracterizar a la población incluida en la
intervención y analizar la distribución de patologías
endocrinas, así como las diferencias en el acceso y
resolución según las características del paciente.
después de la intervención para evaluar el impacto del
modelo de atención. Asimismo, se registró la adherencia a
las teleconsultas a través de la puntualidad en las citas
programadas.
Análisis de Datos: Los datos recopilados fueron analizados
mediante estadística descriptiva utilizando frecuencias
absolutas y relativas para variables categóricas, y medidas
de tendencia central (media, desviación estándar) para
variables continuas. La reducción de los tiempos de espera
y la proporción de casos resueltos mediante telemedicina
fueron indicadores clave de eficacia.
Figura 1. Trayectorias de pacientes
Fuente: Elaboración propia.
(Teleinterconsulta). Esta instancia, exclusivamente entre
profesionales, permitía tomar decisiones conjuntas sin
involucrar presencialmente al paciente.
3. Resolución del caso: A partir de la Teleconsulta, los
pacientes podían seguir una de tres trayectorias:
-Ser derivados al especialista, si se confirmaba la
necesidad de atención presencial.
-Continuar el seguimiento por Telesalud, con controles
periódicos y gestión de estudios.
-Cierre del caso, si la situación clínica quedaba resuelta
o era derivada al primer nivel de atención
(georreferenciada al médico de cabecera o a la unidad
sanitaria correspondiente).
Salud Publica 2026 Mar; 5
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
RESULTADOS
Durante el período de estudio, se analizó una cohorte de
1.315 pacientes en lista de espera para atención
endocrinológica. Durante los 4 meses de intervención se
logró establecer 875 contactos efectivos con pacientes
(67.3%). Del total de contactos efectivos, 303 pacientes ya
habían resuelto su consulta al momento del llamado, 27 no
era apto o no aceptaba y 545 pasaron a Teleconsulta. El
análisis demográfico reveló una edad media de 54 años (DE
± 16), con una distribución generacional heterogénea: los
Baby Boomers constituyeron el grupo predominante con
237 pacientes (43.2%), seguidos por la Generación X con
167 pacientes (30.4%) y los Millennials con 72 pacientes
(13.1%). En cuanto a la cobertura de salud, 47,4% de los
pacientes carecían de cobertura social, el 39.5% eran
beneficiarios de PAMI, y un 10% tenían otra cobertura de
salud. El análisis de las patologías atendidas mostró un
predominio de enfermedades endocrinológicas crónicas: El
Rs
Ds
hipotiroidismo fue el diagnóstico más frecuente con el 35%
de los casos, seguido estrechamente por la diabetes tipo 2
(34.2%) y nódulos tiroideos un 8.4%.
La intervención resultó en una reducción significativa del
tiempo de espera para la atención especializada, pasando
de 18 meses a 3 meses. De los 545 pacientes que realizaron
Teleconsulta el 32% fue derivado presencialmente a
endocrinología y el 68% fue resuelto por el médico de
telesalud.
La adherencia al programa fue notable, con un 95% de los
pacientes conectándose puntualmente a sus citas
programadas. El 67% de los casos requirió apoyo telefónico
complementario para optimizar la atención, demostrando
la importancia del soporte técnico en la implementación de
servicios de telemedicina.
DISCUSIÓN
La implementación de la Telesalud en el servicio de
endocrinología demostró ser una estrategia efectiva para
reducir las listas de espera y mejorar el acceso a la atención
especializada. Los resultados muestran una significativa
reducción en los tiempos de espera, pasando de 18 a 3
meses, lo que representa una reducción del 83% y una
mejora sustancial en la accesibilidad al servicio. Este hallazgo
coincide con estudios previos que evidencian la capacidad
de la telesalud para optimizar los tiempos de acceso a la
atención médica especializada, mejorando la equidad en el
acceso y la eficiencia del sistema de salud (6). Otro hallazgo
relevante fue la alta tasa de resolución de casos mediante
Teleconsulta, con un 68% de pacientes sin necesidad de
consulta con endocrinología. Esto sugiere que muchos casos
pueden ser manejados efectivamente a través de la
Telemedicina, liberando recursos para pacientes que
requieren atención presencial. Un beneficio adicional fue la
posibilidad de actualizar estudios y ajustar tratamientos en
pacientes que requerían la consulta presencial antes de la
misma. Esto permitió optimizar el uso de recursos
especializados reduciendo la cantidad de consultas por cada
paciente con especialidad.
En cuanto a las características demográficas de la cohorte
evaluada, se observó un predominio de adultos de mediana
y avanzada edad, lo cual resulta consistente con la alta
prevalencia de patologías endocrinológicas crónicas en este
grupo poblacional. Estos hallazgos coinciden con lo
reportado por Brown et al. (7), quienes señalan que las
enfermedades endocrinas son más frecuentes en personas
mayores y constituyen una carga significativa para los
sistemas de salud. La elevada tasa de participación de estos
pacientes en las Teleconsultas podría explicarse por el
creciente acceso y familiaridad con tecnologías digitales,
fenómeno que se aceleró durante la pandemia por
COVID-19, cuando la atención remota se convirtió en una
necesidad (8). Asimismo, la posibilidad de realizar consultas
telefónicas y el acompañamiento de familiares en el uso de
plataformas digitales facilitaron su adaptación al modelo de
telemedicina (9). Esta experiencia refuerza el potencial de la
salud digital para el abordaje de enfermedades crónicas en
poblaciones adultas, favoreciendo la equidad y continuidad
en la atención.
El análisis de las patologías atendidas mostró que el
hipotiroidismo y la diabetes tipo 2 fueron los diagnósticos
más frecuentes, representando el 69% de los casos. Este
patrón epidemiológico es consistente con los datos
reportados por la Organización Mundial de la Salud, que
identifican a estas enfermedades como las endocrinopatías
más prevalentes a nivel global (10).
La alta tasa de resolución de casos mediante telesalud
(68%) subrayan la efectividad de este modelo de atención.
Resultados similares fueron reportados por Green et al. (11),
quienes destacaron que la telemedicina puede resolver una
proporción significativa de casos sin necesidad de consultas
presenciales, contribuyendo a descongestionar las listas de
espera y a mejorar la eficiencia de los servicios
especializados. Finalmente, los resultados de este estudio
destacan el potencial de la telemedicina como una estrategia
efectiva para abordar problemas de acceso y sobrecarga en
los servicios especializados. Sin embargo, es crucial
continuar evaluando su implementación a largo plazo, para
garantizar sostenibilidad, accesibilidad y equidad en los
servicios de salud digital (12).
Salud Publica 2026 Mar; 5
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
RESULTADOS
Durante el período de estudio, se analizó una cohorte de
1.315 pacientes en lista de espera para atención
endocrinológica. Durante los 4 meses de intervención se
logró establecer 875 contactos efectivos con pacientes
(67.3%). Del total de contactos efectivos, 303 pacientes ya
habían resuelto su consulta al momento del llamado, 27 no
era apto o no aceptaba y 545 pasaron a Teleconsulta. El
análisis demográfico reveló una edad media de 54 años (DE
± 16), con una distribución generacional heterogénea: los
Baby Boomers constituyeron el grupo predominante con
237 pacientes (43.2%), seguidos por la Generación X con
167 pacientes (30.4%) y los Millennials con 72 pacientes
(13.1%). En cuanto a la cobertura de salud, 47,4% de los
pacientes carecían de cobertura social, el 39.5% eran
beneficiarios de PAMI, y un 10% tenían otra cobertura de
salud. El análisis de las patologías atendidas mostró un
predominio de enfermedades endocrinológicas crónicas: El
hipotiroidismo fue el diagnóstico más frecuente con el 35%
de los casos, seguido estrechamente por la diabetes tipo 2
(34.2%) y nódulos tiroideos un 8.4%.
La intervención resultó en una reducción significativa del
tiempo de espera para la atención especializada, pasando
de 18 meses a 3 meses. De los 545 pacientes que realizaron
Teleconsulta el 32% fue derivado presencialmente a
endocrinología y el 68% fue resuelto por el médico de
telesalud.
La adherencia al programa fue notable, con un 95% de los
pacientes conectándose puntualmente a sus citas
programadas. El 67% de los casos requirió apoyo telefónico
complementario para optimizar la atención, demostrando
la importancia del soporte técnico en la implementación de
servicios de telemedicina.
DISCUSIÓN
La implementación de la Telesalud en el servicio de
endocrinología demostró ser una estrategia efectiva para
reducir las listas de espera y mejorar el acceso a la atención
especializada. Los resultados muestran una significativa
reducción en los tiempos de espera, pasando de 18 a 3
meses, lo que representa una reducción del 83% y una
mejora sustancial en la accesibilidad al servicio. Este hallazgo
coincide con estudios previos que evidencian la capacidad
de la telesalud para optimizar los tiempos de acceso a la
atención médica especializada, mejorando la equidad en el
acceso y la eficiencia del sistema de salud (6). Otro hallazgo
relevante fue la alta tasa de resolución de casos mediante
Teleconsulta, con un 68% de pacientes sin necesidad de
consulta con endocrinología. Esto sugiere que muchos casos
pueden ser manejados efectivamente a través de la
Telemedicina, liberando recursos para pacientes que
requieren atención presencial. Un beneficio adicional fue la
posibilidad de actualizar estudios y ajustar tratamientos en
pacientes que requerían la consulta presencial antes de la
misma. Esto permitió optimizar el uso de recursos
especializados reduciendo la cantidad de consultas por cada
paciente con especialidad.
En cuanto a las características demográficas de la cohorte
evaluada, se observó un predominio de adultos de mediana
y avanzada edad, lo cual resulta consistente con la alta
prevalencia de patologías endocrinológicas crónicas en este
grupo poblacional. Estos hallazgos coinciden con lo
reportado por Brown et al. (7), quienes señalan que las
enfermedades endocrinas son más frecuentes en personas
mayores y constituyen una carga significativa para los
sistemas de salud. La elevada tasa de participación de estos
pacientes en las Teleconsultas podría explicarse por el
creciente acceso y familiaridad con tecnologías digitales,
fenómeno que se aceleró durante la pandemia por
COVID-19, cuando la atención remota se convirtió en una
necesidad (8). Asimismo, la posibilidad de realizar consultas
telefónicas y el acompañamiento de familiares en el uso de
plataformas digitales facilitaron su adaptación al modelo de
telemedicina (9). Esta experiencia refuerza el potencial de la
salud digital para el abordaje de enfermedades crónicas en
poblaciones adultas, favoreciendo la equidad y continuidad
en la atención.
El análisis de las patologías atendidas mostró que el
hipotiroidismo y la diabetes tipo 2 fueron los diagnósticos
más frecuentes, representando el 69% de los casos. Este
patrón epidemiológico es consistente con los datos
reportados por la Organización Mundial de la Salud, que
identifican a estas enfermedades como las endocrinopatías
más prevalentes a nivel global (10).
La alta tasa de resolución de casos mediante telesalud
(68%) subrayan la efectividad de este modelo de atención.
Resultados similares fueron reportados por Green et al. (11),
quienes destacaron que la telemedicina puede resolver una
proporción significativa de casos sin necesidad de consultas
presenciales, contribuyendo a descongestionar las listas de
espera y a mejorar la eficiencia de los servicios
especializados. Finalmente, los resultados de este estudio
destacan el potencial de la telemedicina como una estrategia
efectiva para abordar problemas de acceso y sobrecarga en
los servicios especializados. Sin embargo, es crucial
continuar evaluando su implementación a largo plazo, para
garantizar sostenibilidad, accesibilidad y equidad en los
servicios de salud digital (12).
Cn
CONCLUSIONES
La implementación de Telemedicina en el área de
Endocrinología demostró ser una estrategia efectiva para:
reducir significativamente los tiempos de espera, optimizar
la utilización de recursos especializados, mejorar la
preparación de pacientes para consultas presenciales y
mantener altos niveles de satisfacción del usuario.
Autoras y autores
no manifiestan conflictos de interés.
Salud Publica 2026 Mar; 5
Artículo original AO
SALUD
REVISTA DEL MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
RB
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Panamericana de la Salud. Salud universal: Acceso y cobertura para todos y todas [Internet]. Washington DC: OPS; 2023
[citado 2025 Feb 9]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/salud-universal
2. Organización Mundial de la Salud. Universal health coverage (UHC) [Internet]. Ginebra: OMS; 2021 [citado 2025 Feb 9]. Disponible en:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc)
3. Organización Mundial de la Salud. Global strategy on digital health 2020–2025 [Internet]. Ginebra: OMS; 2022 [citado 2025 Feb 9].
Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240020924
4. Kruse CS, Krowski N, Rodriguez B, Tran L, Vela J, Brooks M. Telehealth and patient satisfaction: A systematic review and narrative
analysis. BMJ Open [Internet]. 2017 [citado 2025 Feb 9];7(8):e016242. Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016242
5. Fundación Internacional para el Cuidado Integrado. Informe sobre integración de servicios de salud. Madrid; IFIC; 2021.
6. Smith A, Johnson T, Lee R. Telemedicine as a tool for reducing healthcare disparities: Evidence from rural and underserved areas. J
Telemed Telecare [Internet]. 2021 [citado 2025 Feb 9];27(6):367-75. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1357633X20970730
7. Brown C, Jones D, Taylor P. The burden of endocrine diseases in older adults: A review. J Endocrinol Metab [Internet]. 2019[citado 2025
Feb 9];24(3):233-45. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jem.2019.02.005
8. Charness N, Boot WR. Aging and information technology use: The growing embrace of technology. Curr Dir Psychol Sci [Internet]. 2022
[citado 2025 Feb 9];31(2):163-9. Disponible en: https://doi.org/10.1177/09637214221074622
9. Mitzner TL, Boron JB, Fausset CB, Adams AE, Dijkstra K, Lee CC, et al. Older adults talk technology: Technology usage and attitudes.
Comput Human Behav [Internet]. 2020 [citado 2025 Feb 9];28(6):1020-30. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.chb.2020.03.015
10. Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre diabetes [Internet]. Ginebra: OMS; 2022 [citado 2025 Feb 9]. Disponible en:
https://www.who.int/publications/global-diabetes-report
11. Green A, Black B, White L. Telemedicine in endocrinology: A pathway to reducing wait times. Endocr Pract [Internet]. 2020[citado 2025
Feb 9];26(4):350-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.eprac.2020.01.012
12. Mars M, Scott RE. Sustainability of telehealth programs. Glob Health Action [Internet]. 2018 [citado 2025 Feb 9];11(1):1530558.
Disponible en https://doi.org/10.1080/16549716.2018.1530558
Cómo citar este artículo:
Reyes J, Carletti D, Piñero G, Fernández Keller P, Pfeifer C et al. Uso de la Telesalud para optimizar el acceso a especialidades críticas:
Estudio de intervención en la lista de demanda insatisfecha del Servicio de Endocrinología de un Hospital Público. Salud Publica [Internet].
2026 Mar [fecha de consulta]; 5. Disponible en: URL del artículo.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución Internacional 4.0
RESULTADOS
Durante el período de estudio, se analizó una cohorte de
1.315 pacientes en lista de espera para atención
endocrinológica. Durante los 4 meses de intervención se
logró establecer 875 contactos efectivos con pacientes
(67.3%). Del total de contactos efectivos, 303 pacientes ya
habían resuelto su consulta al momento del llamado, 27 no
era apto o no aceptaba y 545 pasaron a Teleconsulta. El
análisis demográfico reveló una edad media de 54 años (DE
± 16), con una distribución generacional heterogénea: los
Baby Boomers constituyeron el grupo predominante con
237 pacientes (43.2%), seguidos por la Generación X con
167 pacientes (30.4%) y los Millennials con 72 pacientes
(13.1%). En cuanto a la cobertura de salud, 47,4% de los
pacientes carecían de cobertura social, el 39.5% eran
beneficiarios de PAMI, y un 10% tenían otra cobertura de
salud. El análisis de las patologías atendidas mostró un
predominio de enfermedades endocrinológicas crónicas: El
hipotiroidismo fue el diagnóstico más frecuente con el 35%
de los casos, seguido estrechamente por la diabetes tipo 2
(34.2%) y nódulos tiroideos un 8.4%.
La intervención resultó en una reducción significativa del
tiempo de espera para la atención especializada, pasando
de 18 meses a 3 meses. De los 545 pacientes que realizaron
Teleconsulta el 32% fue derivado presencialmente a
endocrinología y el 68% fue resuelto por el médico de
telesalud.
La adherencia al programa fue notable, con un 95% de los
pacientes conectándose puntualmente a sus citas
programadas. El 67% de los casos requirió apoyo telefónico
complementario para optimizar la atención, demostrando
la importancia del soporte técnico en la implementación de
servicios de telemedicina.
DISCUSIÓN
La implementación de la Telesalud en el servicio de
endocrinología demostró ser una estrategia efectiva para
reducir las listas de espera y mejorar el acceso a la atención
especializada. Los resultados muestran una significativa
reducción en los tiempos de espera, pasando de 18 a 3
meses, lo que representa una reducción del 83% y una
mejora sustancial en la accesibilidad al servicio. Este hallazgo
coincide con estudios previos que evidencian la capacidad
de la telesalud para optimizar los tiempos de acceso a la
atención médica especializada, mejorando la equidad en el
acceso y la eficiencia del sistema de salud (6). Otro hallazgo
relevante fue la alta tasa de resolución de casos mediante
Teleconsulta, con un 68% de pacientes sin necesidad de
consulta con endocrinología. Esto sugiere que muchos casos
pueden ser manejados efectivamente a través de la
Telemedicina, liberando recursos para pacientes que
requieren atención presencial. Un beneficio adicional fue la
posibilidad de actualizar estudios y ajustar tratamientos en
pacientes que requerían la consulta presencial antes de la
misma. Esto permitió optimizar el uso de recursos
especializados reduciendo la cantidad de consultas por cada
paciente con especialidad.
En cuanto a las características demográficas de la cohorte
evaluada, se observó un predominio de adultos de mediana
y avanzada edad, lo cual resulta consistente con la alta
prevalencia de patologías endocrinológicas crónicas en este
grupo poblacional. Estos hallazgos coinciden con lo
reportado por Brown et al. (7), quienes señalan que las
enfermedades endocrinas son más frecuentes en personas
mayores y constituyen una carga significativa para los
sistemas de salud. La elevada tasa de participación de estos
pacientes en las Teleconsultas podría explicarse por el
creciente acceso y familiaridad con tecnologías digitales,
fenómeno que se aceleró durante la pandemia por
COVID-19, cuando la atención remota se convirtió en una
necesidad (8). Asimismo, la posibilidad de realizar consultas
telefónicas y el acompañamiento de familiares en el uso de
plataformas digitales facilitaron su adaptación al modelo de
telemedicina (9). Esta experiencia refuerza el potencial de la
salud digital para el abordaje de enfermedades crónicas en
poblaciones adultas, favoreciendo la equidad y continuidad
en la atención.
El análisis de las patologías atendidas mostró que el
hipotiroidismo y la diabetes tipo 2 fueron los diagnósticos
más frecuentes, representando el 69% de los casos. Este
patrón epidemiológico es consistente con los datos
reportados por la Organización Mundial de la Salud, que
identifican a estas enfermedades como las endocrinopatías
más prevalentes a nivel global (10).
La alta tasa de resolución de casos mediante telesalud
(68%) subrayan la efectividad de este modelo de atención.
Resultados similares fueron reportados por Green et al. (11),
quienes destacaron que la telemedicina puede resolver una
proporción significativa de casos sin necesidad de consultas
presenciales, contribuyendo a descongestionar las listas de
espera y a mejorar la eficiencia de los servicios
especializados. Finalmente, los resultados de este estudio
destacan el potencial de la telemedicina como una estrategia
efectiva para abordar problemas de acceso y sobrecarga en
los servicios especializados. Sin embargo, es crucial
continuar evaluando su implementación a largo plazo, para
garantizar sostenibilidad, accesibilidad y equidad en los
servicios de salud digital (12).
CONCLUSIONES
La implementación de Telemedicina en el área de
Endocrinología demostró ser una estrategia efectiva para:
reducir significativamente los tiempos de espera, optimizar
la utilización de recursos especializados, mejorar la
preparación de pacientes para consultas presenciales y
mantener altos niveles de satisfacción del usuario.
Autoras y autores
no manifiestan conflictos de interés.